Hallazgos electrocardiograficos en la hipertensión arterial pulmonar en niños / Electrocardiographic findings in pulmonary arterial hypertension in children

RESUMEN

La hipertensión pulmonar (HP) es una entidad que condiciona elevada morbimortalidad, fundamentalmente en la variedad primaria, en donde el estudio hemodinámico es necesario para confirmar y establecer la evolución. En estudios no invasivos, el electrocardiograma ha sido empleado en forma muy limitada debido a los criterios utilizados; por tal motivo se decidió estudiar la hemodinámica y electrocardiograma de 12 niños con hipertensión pulmonar primaria (HPP) y 10 con hipertensión secundaria a hiperflujo pulmonar (CIV) comparando los datos electrocardiográficos con los de 53 niños sanos. Los casos con HPP mostraron resistencias más elevadas (p < 0.01) que los de CIV (17.2 ñ 1.9 vs 6 ñ 0.6 u/m2) a similares niveles de presión (99.5 ñ 10.3101.5 ñ 4.8 mmHg). En la HPP se observó desvariación del eje eléctrico a la derecha, onda P acuminada, incremento en los tiempos de activación y alteraciones acentuadas de la repolarización ventricular, mientras que en la CIV el eje eléctrico y la onda P fueron normales, con pocos cambios en tiempos de activación y mínimas alteraciones de repolarización (p 0.01). Dichos cambios mostraron sensibilidad del 80%, especificidad del 81% y valor predictivo 75% (p < 0.02) para identificar hipertensión con resistencias pulmonares 10 u/m2. Las alteraciones de onda P y segmento ST-T pueden ser de mayor utilidad para sospechar HP con resistencias altas que el criterio de voltaje para hipertrofia ventricular derecha