Bases fisiopatológicas para o tratamento cirúrgico do megacolo chagásico / Physiopathological basis in the surgical treatment of Chagasic megacolon

RESUMO

O autor discute as diferentes técnicas empregadas no tratamento do megacolo chagásico, à luz dos dados existentes na literatura, relativos à fisiopatología desta afecçäo. Considera como fatores importantes na gênese da ectasia cólica a incoordenaçäo motora reto-sigmoidiana e a acalásia do esfíncter interno do ânus, fatores estes que devem ser removidos ou modificados em qualquer tipo de cirurgia racional e eficaz a ser utilizada no tratamento do megacolo chagásico. Optando pela operaçäo de Duhamel-Haddad, que promove a desfuncionalizaçäo do reto e, indiretamente, reduz a pressäo do esfíncter inter do ânus, demosntra o A. que näo tem a menor importância a extensäo do segmento a ser ressecado, podendo, inclusive, ser feito o abaixamento da própria sigmóide ectasiada, sem ressecçäo. Para comprovaçäo destes conceitos realizou em casos de megacolo, o abaixamento da sigmóide, ectasiada, naqueles casos em que näo existe dolicocolo, nas quais o cirurgiäo teria que proceder a liberaçäo do ângulo esplênico, manobra esta tendente a prolongar o tempo cirúrgico e aumentar o risco operatório. Os resultados obtidos säo satisfatórios, com funcionamento intestinal normal e regressäo do diâmetro da sigmóide normal e regressäo do diâmetro da sigmóide em exames radiológicos repetidos a intervalos, durante um seguimento de seis meses