Teratoma Quístico Hipermaduro del Ovario: Observación de una Mano Rudimentaria / Hypermature Cystic Teratoma of Ovary: Observation of a Rudimentary Hand

RESUMEN

Los teratomas quísticos maduros, también llamados quistes dermoides, representan un 95% de los tumores derivados de células. El hallazgo de teratomas con alto de grado desarrollo es ocasional, siendo extremadamente raros los casos con desarrollo de órganos o porciones anatómicas completas. Reportamos en este trabajo un caso de teratoma quístico maduro del ovario con alto grado de diferenciación, en el que observamos el desarrollo de una mano rudimentaria. Se reportan los hallazgos anatomopatógicos en la biopsia de quiste ovárico de una paciente de 25 años. Se realizaron técnicas histológicas (azul alcian, tricrómico de Masson, Van Gieson, orceína para fibras elásticas) e inmunohistoquímica (S-100). La pared del quiste se encontró revestida internamente por epitelio mucinoso sin atipías ni mitosis. Se observó una zona sólida central, constituida por diferentes tejidos embrionarios maduros, entre los que se reconocieron diversos tipos de tejido. En el esbozo de mano se apreció la formación falanges rudimentarias, con formación de cartílago y tejido óseo con médula ósea con mielopoiesis, rodeado por tejido periostial, alrededor del cual se observó tejido celular subcutáneo cubierto por piel con dermis y epidermis de aspecto conservado. El teratoma quístico del ovario puede presentar un alto grado de diferenciación. Sin embargo, son raros los casos que presentan órganos o miembros, aunque rudimentarios, con un avanzado grado de desarrollo, como el caso aquí presentado.

ABSTRACT

Mature cystic teratoma, also called dermoid cyst, are 95% of all germ cells derived tumors. Teratomas with a high grade differentiation are often seen but it is rare to find a teratoma with organs or complete body areas. We report in this paper a case of high grade differentiation of a mature cystic teratoma of the ovary, in which we observed a rudimentary hand. Anatomopathological findings are reported related to a 25 years old patient ovarian biopsy. Alcian Blue, Masson´s tricromic, Van Gieson for elastic fibers histochemical stains and immunohistochemistry for protein S-100 were performed. The cyst wall was internally cover by mucin epithelia without atipic characteristics or mitosis. The solid formation was made of different embryonic tissues. The rudimentary hand had cartilaginous phalanges, with a ossification zone, and bone marrow with hematopoyectic elements. The phalanges were surrounded by periostial tissue, dermis and epidermis. This case shows the histogenetic potential of this kind of tumors, in which has been demonstrated an exceptional grade of differentiation.