Pesquisa de marcadores precoces de arterioesclerosis en sujetos pre-hipertensos e hipertensos / Detection of early markers for atherosclerosis in pre-hypertensive and hypertensive subjects

RESUMEN

Introducción: Se han descrito varias alteraciones del sistema circulatorio y corazón que aparecen en forma precoz en el curso evolutivo de la hipertensión arterial, particularmente en niveles de pre-hipertensión y en hipertensión etapa 1. Objetivo: Estudiar algunos marcadores de daño en pacientes hipertensos no tratados. Métodos: Se incluyeron 2 grupos de hipertensos no tratados, uno con cifras consideradas pre-hipertensión (120-139/80-89 mmHg) en 17 casos y otro con hipertensión Etapa 1 (Consenso 7), cifras de 140160/90-100 mmHg en 47 pacientes. Se les estudiaron marcadores de daño, tales como alteraciones iniciales de fondo de ojo, ausencia de Dip nocturno en el monitoreo ambulatorio de presión arterial (PA) de 24 hrs., hipertrofia ventricular izquierda y micro albuminuria elevada en 24 hrs. Se exigió rangos estrictos en 3 registros clínicos clásicos de medición de la PA. Resultados: En ambos grupos se observó la presencia de uno o más marcadores analizados en el 59 por ciento del grupo de pre- hipertensos y en el 68 por ciento de los pacientes hipertensos etapa 1. Entre ambos grupos, sólo la presencia de hipertrofia ventricular fue significativamente más frecuente en los pacientes en Etapa 1 (p<0.05). Los factores de riesgo se distribuyeron con igual frecuencia en ambos grupos Conclusión: Se concluye que en etapas precoces del curso evolutivo de la PA aparecen marcadores de alteración ateroesclerótica inicial del sistema circulatorio en más de la mitad de los pacientes, antes de la aparición de daño severo de órganos blancos.

ABSTRACT

Background: Several alterations of the heart and circulatory system may appear early on during the course of hypertension, both at pre-hypertension or at stage I levels. Aim: to determine the frequency of early markers of organ damage in hypertensive subjects , both treated and un-treated Methods: two groups of un-treated hypertensive subjects, pre-hypertensives (blood pressure 120-139 / 80-89 mmHg, n=17) or stage I hypertensives (140-160 / 90100 mmHg, n=47) were studied. Three concordant measurements of blood pressure were required for inclusion. Initial fundoscopic abnormalities, absence of nocturnal blood pressure dip on 24 hr Holter monitoring, presence of left ventricular hypertrophy and increased 24hr albuminuria, were determined. Results: Both groups exhibited one or more of the abnormalities being studied. Only left ventricular hypertrophy was more frequent in stage I hypertensives compared to pre hypertensives (p<0.05). Risk factors for coronary artery disease did not differ between groups. Conclusion: More than 50% of patients with pre-hypertension or stage I hypertension exhibit initial markers for atherosclerotic changes in the circulatory system, before the development of severe target organ damage.