Hallazgos anatomopatológicos definitivos en pacientes tiroidectomizados con diagnóstico preoperatorio de neoplasia folicular / Definitive anatomopathological findings in thyroidectomized patients with preoperative diagnosis of follicular neoplasm

ABSTRACT

Background: The finding of follicular neoplasm, using a FNAP, is an indication for partial or total thyroidectomy, to obtain the definitive malignant or benign histology. Frequently, it is possible to identify significant additional histological diagnosis. Aim: To obtain the definitive histological findings in patients with follicular neoplasm by FNAP. Patients and Method: Transversal analysis of 133 patients that underwent to total thyroidectomy between 2003 and 2009, that filled de requirements for adequate histological assessment. Results: In 33.1 percent of the treated patients the final diagnosis was indeed a follicular neoplasm (adenoma in 26.3 percent and cancer in 6.8 percent). In the 51.9 percent the finding was follicular colloidal hyperplasia and other thyroid cancer in 8.3 percent. The total malignant prevalence in the whole gland was 29.3 percent. Conclusions: The thyroidec-tomy is the treatment of choice and the final diagnostic procedure for these patients. The histological findings of cancer different from follicular not only in the punctioned nodule are a secondary and an additional argument for reinforcing the surgical indication.

RESUMEN

Introducción: El hallazgo de una neoplasia folicular por PAAF, obliga a realizar una tiroidectomía parcial o total, para definir la naturaleza maligna o benigna definitiva de la lesión tiroidea. Junto a este diagnóstico preoperatorio se identifican finalmente con alta frecuencia lesiones histológicas adicionales. Objetivo: Conocer y describir los hallazgos anatomopatológicos definitivos que se encuentran en tiroidectomías por neoplasias foliculares diagnosticadas por PAAF. Materiales y Métodos: Revisión transversal de las biopsias definitivas de 133 pacientes sometidos a tiroidectomía total entre 2003 y 2009, que cumplieron los requisitos establecidos para evaluar la histología definitiva del nódulo puncionado y de la glándula tiroides completa. Resultados: En el 33,1 por ciento de los pacientes el diagnóstico definitivo del nódulo puncionado fue efectivamente una neoplasia folicular (adenoma en el 26,3 por ciento y cáncer en el 6,8 por ciento). El 51,9 por ciento correspondió a hiperplasia folicular y el 8,3 por ciento otro cáncer. La prevalencia de malignidad final en la glándula completa fue de un 29,3 por ciento. Conclusiones: Siendo la indicación de tiroidectomía en estos pacientes un tratamiento y procedimiento diagnóstico aceptado y necesario, se concluye que la alta prevalencia de lesiones malignas (29,3 por ciento) tanto en el nódulo puncionado como, adicionalmente, en el resto de la glándula, reforzaría la necesidad de este tratamiento quirúrgico.