Relación entre la concentración de leptina, insulina, norepinefrina y presión arterial en embarazadas sanas

RESUMEN

Objetivos. Evaluar a través de un estudio transversal si la concentración de leptina se correlaciona con la insulina y la norepinefrina y la posible relación de estas variables con la presión arterial en mujeres embarazadas. Métodos: Se estudiaron 77 mujeres sanas 61 embarazadas (Emb) 1er trimestre 19; 2do trimestre 24; 3er trimestre18 y 16 no embarazadas (No-Emb) como grupo control. En ayunas se obtuvo una muestra de sangre para la cuantificación de leptina, insulina y glucosa. La concentración plasmática de norepinefrina (NE), presión arterial diastólica (PAD), sistólica (PAS) y media (PAM) y la frecuencia cardiaca (FC) se determinaron en posición supina y después de 10 min en respuesta al cambio ortóstatico. Se calcularon los índices de resistencia (HOMA IR, Model Homeostasis Assessment) y sensibilidad a la insulina (QUICKI, Quantitative Insulin Sensitivity Check Index). Resultados. En las Emb, los valores de presión arterial fueron normales, sin embargo, la PAD y la PAM fueron más bajas (p<0,01 y p<0,05) en el segundo trimestre con respecto al control y entre el primero y tercer trimestre no hubieron diferencias. La FC, fue más alta (p<0,0001) en las Emb, particularmente en el tercer trimestre. La concentración de glucosa e insulina fue similar en los 3 trimestres, la resistencia a la insulina fue mas baja (p<0,05) en el 2do trimestre, y la sensibilidad (QUICKI) fue más alta (p<0,05) en el 1ero y 2do trimestre del embarazo. Entre los trimestres, la concentración plasmática de NE basal y en respuesta al cambio ortostático no fueron estadísticamente diferentes y tampoco hubo diferencias en relación con el grupo control. En el embarazo, el aumento en la concentración de leptina se correlacionó solo con la PAS y con el IMC. El aumento en la FC se correlacionó con la concentración plasmática de NE. La PAS y la FC se correlacionaron con el IMC, el cual a su vez, se relacionó con la NE. Conclusiones. En mujeres embarazadas sanas, la leptina se correlaciona con la PAS y el IMC pero no con la concentración de insulina y NE, sin embargo, el incremento de la FC a través del embarazo se relacionó con el IMC y la concentración de NE.

ABSTRACT

Objective. To evaluate the possible relationship between the plasma concentration of leptin, insulin and norepinephrine in healthy pregnant women and, to examine if these variables are related with blood pressure in this population. Methods. Seventy seven healthy women were studied 61 pregnant (1st trimester 19; 2nd trimester 24, 3rd trimester 18) and 16 non-pregnant healthy women (controls). At baseline and fasting conditions a blood sample was taken for plasma determination of leptin, insulin and glucose. Plasma concentration of norepinephrine (NE), systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP), mean blood pressure (MBP) and heart rate (HR) were obtained at baseline supine position and after 10 min of standing position (ortosthatic change). Insulin resistance index (HOMAIR, Model Homeostasis Assessment) and sensitivity sensitivity index (QUICKI, Quantitative Insulin Sensitivity Check Index) were calculated. Results. In pregnant women, BP was normally, however compared with controls, second trimester pregnant women showed lower values of MBP, DBP (p<0,01 y p<0,05 respectively); no significant differences were observed between first and third trimester. HR was mainly and significantly higher at third trimester pregnant women (p<0,0001). No significant differences in glucose and insulin plasma concentration were observed between the studied groups, HOMA-IR was significantly lower at second trimester (p<0,05) and sensitivity index QUICKI was higher at first and second trimester of pregnancy (p<0,05). No significant differences of basal and ortosthatic norepinephrine plasma concentrations were observed between the three trimesters pregnant women and controls. In pregnant women the increased levels of leptin are related to body mass index and SBP but not with insulin levels. The increased value of HR is related to plasma NE concentration. SBP and HR are related to BMI, which in turn, is related to NE concentration. Conclusions. In healthy pregnant women, leptin was related to SBP and BMI but not with, NE, however, the increase in HR was significantly related to BMI and NE concentration.