Function and mechanics of the left ventricle: from tissue Doppler imaging to three dimensional speckle tracking / Función y mecánica del ventrículo izquierdo: de la imagen con Doppler tisular al reconocimiento de patrones acústicos con imágenes tridimensionales

ABSTRACT

One of the most common indications in echocardiography is the evaluation of left ventricular function. The traditional measurement of ejection fraction is based upon tracing the left ventricular borders and calculating left ventricular volumes using geometric assumptions. Now, with the introduction of three-dimensional echocardiography, the evaluation of left ventricular function is easier to carry out and with superior accuracy and reproducibility. However, regional myocardial function is more difficult to evaluate because it relies on visual assessment of endocardial motion and wall thickening. Currently, new techniques like tissue Doppler and speckle tracking imaging allow regional and global quantification of myocardial function through new parameters, like deformation/strain, rotation and twist. In this regard, speckletracking echocardiography (STE) has been introduced as a technique for angle-independent quantification of multidirectional myocardial strain and rotation. With the arrival of three-dimensional systems, the entire left ventricle can be evaluated with this technique, lacking the inherent weakness of two-dimensional and tissue Doppler methods. Three dimensional speckle tracking (3DST) has potential to be an ideal tool to assess not only global myocardial function but regional function through deformation, rotation, twist and untwisting parameters.

RESUMEN

La evaluación de la función ventricular es una indicación común en ecocardiografía. La medición de la fracción de expulsión como medida de función ventricular se basa en el trazado del endocardio ventricular y el cálculo de volúmenes ventriculares a través de suposiciones geométricas. Con el advenimiento de la tecnología tridimensional en ecocardiografía, la valoración de la función ventricular se puede realizar de manera más rápida, sencilla, precisa y reproducible. Sin embargo, la estimación de la función regional es una tarea difícil de realizar ya que ésta se basa en la apreciación visual del engrasamiento y movimiento del endocardio ventricular. Actualmente nuevas técnicas como el Doppler tisular y el reconocimiento de patrones acústicos (speckle tracking) han permitido cuantificar la función ventricular regional y global a través del uso de parámetros de deformación, rotación y torsión. El reconocimiento de patrones por ecocardiografía es una técnica que no depende del ángulo de insonación del haz de ultrasonido y que permite la cuantificación multidireccional de la deformación y la rotación del miocardio. Hoy en día, la aplicación de esta técnica a los sistemas de ecocardiografía tridimensional ha permitido una mejor estimación de la función ventricular sin los inconvenientes de la ecocardiografía Doppler y bidimensional. El seguimiento de patrones por ecocardiografía tridimensional tiene el potencial de ser una herramienta ideal para la cuantificación de la función ventricular global y regional a través de parámetros de deformación, rotación y torsión.