Experiencia en el manejo del divertículo de Zenker: Una serie de 18 casos / Experience in the treatment of Zenker’s diverticulum: a series of 18 cases

RESUMEN

El divertículo de Zenker es una patología rara que se presenta en personas de edad mayor, y se debe identificar tempranamente no solo para evitar complicaciones en los procedimientos endoscópicos sino para realizar un manejo adecuado. Métodos. Se trata de un trabajo descriptivo realizado de manera retrospectiva para mostrar la experiencia de nuestra unidad en el manejo de esta entidad durante el periodo comprendido entre julio de 2005 y julio de 2010. Cuando el paciente fue candidato para tratamiento, se le realizó un manejo quirúrgico o endoscópico. Se describen detalladamente las dos técnicas principales. Resultados. En total incluimos 18 pacientes El diagnóstico se realizó inicialmente mediante endoscopia de vías digestivas altas; 13 pacientes de sexo masculino (72%) con un promedio de edad de 70,5 años. El principal síntoma de los pacientes fue disfagia en un 67% y hallazgo incidental en endoscopia en 17%. En cuanto al manejo que recibieron, 9 de ellos se sometieron a diverticulotomía endoscópica, 6 rechazaron cualquier tratamiento y 3 fueron manejados mediante la técnica quirúrgica. Conclusión. El divertículo de Zenker es una entidad patológica rara que no en todos los casos requiere necesariamente un tratamiento; con el aumento en la experiencia en endoscopia terapéutica y los accesorios disponibles, la diverticulotomía endoscópica es una muy buena opción para el manejo de estos pacientes con una baja tasa de complicaciones.

ABSTRACT

Zenker’s diverticulum is a rare pathology that appears in elderly people. To avoid complications from endoscopic procedures and to suitably treat this pathology, it must be identified early. Methods. This retrospective descriptive study shows the experience of our unit in treating this entity from July 2005 to July 2010. Patients who became candidates for treatment were handled either surgically or endoscopically. Both of these techniques are described in detail. Results. Altogether 18 patients were included. Initial diagnoses were by upper digestive tract endoscopy. The 13 male patients (72%) had an average age of 70.5 years. In 67% of the patients the main symptom was dysphagia. There were incidental endoscopic findings in 17% of the patients. Nine patients had endoscopic diverticulectomies, six rejected all treatment, and three were treated surgically. Conclusion. In conclusion, Zenker’s diverticulum is a rare pathological entity that does not necessarily require treatment. With increased experience in therapeutic endoscopy, and the accessories now available, endoscopic diverticulectomy has become a very good option, with a low rate of complications, for treatment of these patients.