Functional Neurodissection in the First Episode of Schizophrenia: Time to Do It / Neurodisección funcional en el primer episodio de esquizofrenia: es hora de hacerla

ABSTRACT

Introduction: Current available knowledge does not delineate the relative contribution of cortical and/or subcortical mechanisms in the development of the various symptoms of schizophrenia. Methods: We propose here to employ a battery of functional neurological studies to be done in the earliest phase of manifest schizophrenia combining transcranial magnetic stimulation and brainstem reflex studies. The proposed battery would examine both cortical and subcortical mechanisms reasonably well-correlated with neurotransmitter abnormalities to differentiate GABAergic, cholinergic, and dopaminergic subgroups of patients and healthy controls. Conclusion: These investigations would lead towards a better neurophysiological subcategorization and could guide towards a more focused pharmacological intervention in early schizophrenia symptoms.

RESUMEN

Introducción: El conocimiento actual que tenemos de la esquizofrenia no permite conocer la contribución de los mecanismos corticales o subcorticales que llevan al establecimiento clínico de los diferentes síntomas de la esquizofrenia. Métodos: Se propone emplear una batería de evaluaciones neurológicas funcionales que se deberán hacer en la fase más temprana de la enfermedad, y así combinar la estimulación magnética transcraneal y los refl ejos del tallo cerebral. Esta batería de estudios permitiría investigar el funcionamiento de los mecanismos corticales y subcorticales y su correlación con anormalidades en diferentes neurotransmisores, incluidos los gabaérgicos, los colinérgicos y los dopaminérgicos. Este último hecho llevaría a diferenciar clínicamente los diferentes subgrupos de pacientes y entre estos e individuos normales. Conclusión: Estas evaluaciones llevarían hacia una mejor subcategorización neurofi siológica clínica y guiaría hacia una intervención más efectiva en los estados iniciales de la esquizofrenia.