Obsessive-Compulsive Disorder Symptoms in Huntington’s Disease: A Case Report / Síntomas del trastorno obsesivocompulsivo en la enfermedad de Huntington: reporte de caso

ABSTRACT

Introduction: Few cases of obsessive-compulsive disorder (OCD) symptoms preceding the clinical onset of Huntington Disease (HD) or during later stages of the disease have been reported in the literature, but the nature of this association and its neurobiological mechanisms have not been well-investigated. Objectives: To review the scientific literature regarding OCD symptoms in patients with HD and describe a case study from our clinic. Methods: Extensive literature searches were performed to identify reports of patients with concurrent HD and OCD symptoms. Results: Recent studies and the current case report suggest that OCD symptoms may predate or coincide with motor, affective or behavioral symptoms in patients with HD. The development of OCD and HD symptoms may involve structural and functional changes affecting the orbital and medial prefrontal cortex, ventromedial caudate nucleus, and pallidal sites. Conclusions: Some patients with HD develop symptoms associated with OCD. Progressive and differential neuropathological changes in the ventromedial caudate nucleus and related neural circuits may underlie this association. No specific treatment strategy has been developed to treat these patients; however some medications attenuate associated symptoms. Further testing is needed to determine the neurobiological mechanisms of these disorders.

RESUMEN

Introducción: Algunos reportes de caso indican que pacientes con enfermedad de Huntington (EH) pueden presentar síntomas obsesivo-compulsivos (TOC) antes del desarrollo de la enfermedad y durante ésta, pero no se ha estudiado la naturaleza de esta asociación y sus mecanismos neurobiológicos. Objetivos: Revisar la literatura científica acerca de la asociación entre EH y síntomas TOC y reportar el caso de un paciente con estas condiciones. Método: Búsqueda selectiva de literatura relevante. Resultados: Estudios recientes y el caso aquí reportado sugieren que los síntomas TOC pueden presentarse antes de la EH y durante ésta. El desarrollo concurrente de estas patologías puede estar mediado por cambios estructurales y funcionales de la corteza prefrontal orbital y medial, región ventromedial del núcleo caudado y regiones palidales. Conclusiones: Algunos pacientes con EH desarrollan síntomas de TOC. Cambios neuropatológicos progresivos y diferenciales en el caudado ventromedial y circuitos dependientes pueden mediar esta asociación. No se ha desarrollado una estrategia terapéutica para el tratamiento de estos pacientes; sin embargo, algunos medicamentos parecen ofrecer mejoría sintomática parcial a los sujetos afectados. Se requieren mayores estudios acerca de los mecanismos neuropatológicos involucrados en esta asociación.