Colangiologia operatoria: rutinaria o selectiva? / Operative cholangiography: routine or selective?

RESUMEN

Con el objeto de demostrar que este importante procedimiento radiológico-quirúrgico, de ayuda intraoperatoria durante ciertas colecistectomías, debe hacerse únicamente en forma selectiva y no rutinariamente, como algunos autores lo recomiendan, se realizó un exhaustivo análise de la bibliografía y además se revisaron retrospectivamente los resultados observados en 120 colangiografías operatorias hechas en el Hospital-Escuela, así como los resultados obtenidos en relación al uso de este procedimiento en 64 colecistectomías hechas por uno de nosotros en el Hospital Viera, entre 1972 y 1984, lo cuál corroboró clara y definitivamente que el uso rutineiro de este procedimiento no se justifica en vista de los bajos porcentajes de "calculos no sospechados" y de "calculosis residual tardía" encontrados en ambas investigaciones, de 3.7 y 0% respectivamente. Al mismo tiempo, nuestro estudio también demostró que su uso selectivo no debe justificarse únicamente en base a los porcentajes aparentemente altos - 30% - de "falsos poasitivos" que pueden llevar a exploraciones innecesarias de la vía biliar, ya que estos en realidad resultaron bajos - 2% - en ambas investigaciones y por lo tanto, recomendamos que la colangiografía operatoria debe utilizarse en forma selectiva en base al conocimiento de las indicaciones para su selectivo y en especial de las "contraindicaciones" para hacerla en forma rutinaria