Factores predictores de transfusión sanguínea en reemplazos protésicos primarios de cadera: estudio multicéntrico / Predictive factors for blood transfusion in hip arthroplasty

RESUMEN

Introducción: se estima que en el mundo se realizan cerca de 800.000 reemplazos totales primarios de cadera al año y más de 172.000 en los Estados Unidos. Este procedimiento se ha asociado a un importante sangrado y muchos de los pacientes requieren transfusión sanguínea; la tasa varía entre el 30 y el 73%. La propuesta de este trabajo fue determinar las variables del paciente y del procedimiento quirúrgico que se asocian con un incremento en el riesgo de transfusión sanguínea en reemplazos primarios totales de cadera. Materiales y métodos: se trata de un estudio analítico del tipo cohorte prospectiva. Se analizaron 110 pacientes a quienes se les realizó reemplazo total de cadera en la Clínica Colsubsidio y en el Hospital de San José entre julio de 2006 y septiembre de 2007. Se realizó un análisis bivariado y multivariado para establecer los factores predictores de transfusión sanguínea. Resultados: al realizar el análisis bivariado no se encontró ninguna asociación positiva entre las comorbilidades y la transfusión. Al realizar la regresión logística se identificó el nivel de hemoglobina en el preoperatorio como el único factor predictivo de riesgo de transfusión de los pacientes sometidos a reemplazos totales primarios de cadera. Se encontró que el riesgo de transfusión sanguínea es 6 veces mayor para aquellos pacientes con valores de hemoglobina ≤ 12,9 mg/dl. Discusión: el riesgo de transfusión sanguínea es 6 veces mayor para los pacientes con valores de hemoglobina ≤ 12,9 mg/dl, encontrándose entre 2,3 y 15,6 con un intervalo de confianza del 95%.