Infecciones hematógenas de la columna vertebral: manejo quirúrgico / Surgical management in hematogenous vertebral infections

RESUMEN

Introducción: las infecciones hematógenas se clasifican en piógenas, tuberculosas o micóticas y pueden presentarse como abscesos, discitis y/o espondilitis. El manejo quirúrgico de la infección incluye diversas técnicas como drenaje, curetaje, artrodesis y fijación, procedimientos que se efectúan por abordaje anterior y/o posterior. En la literatura nacional, la experiencia publicada sobre esta patología es muy escasa. El objetivo de este estudio fue revisar nuestra experiencia en el manejo quirúrgico de infecciones hematógenas de la columna vertebral en el Hospital Militar Central de Bogotá y otras instituciones del país. Materiales y métodos: se presenta un estudio observacional descriptivo tipo serie de casos. Entre 1984 y 2005 fueron intervenidos 36 pacientes. Se analizaron según presentación clínica, edad, germen aislado, procedimientos quirúrgicos realizados y complicaciones. Resultados: se incluyeron 21 hombres (58,3%) y 15 mujeres (41,7%) con una edad promedio de 46,5 años (rango 5 a 73 años), la región más afectada fue la torácica (52,7%) y el germen más frecuente Mycobacterium tuberculosis (63,8%). La técnica quirúrgica más utilizada fue combinada por doble abordaje anterior para drenaje y artrodesis, y posterior para fijación y artrodesis (33,3%). Recomendaciones la técnica quirúrgica combinada ofrece los mejores resultados comparada con técnicas por abordaje simple del presente estudio y con otras publicaciones de la literatura internacional. Deben impulsarse campañas de prevención contra la tuberculosis en nuestro medio.