Resultados del tratamiento quirúrgico de la fractura de pilón tibial / Results in surgical treating distal tibial fractures

RESUMEN

Introducción: las fracturas de pilón tibial siguen siendo uno de los capítulos difíciles en los pacientes de trauma, a pesar de las modernas herramientas de diagnóstico y osteosíntesis, pues el pronóstico y las complicaciones tempranas de los métodos quirúrgicos no son muy buenos. El objetivo de este estudio fue conocer las variables demográficas de los pacientes y su evolución de acuerdo a una clasificación confiable y pronóstica. Materiales y métodos: se diseñó un estudio descriptivo de los casos de fractura de pilón tibial tratados quirúrgicamente en el Hospital Universitario del Valle entre octubre del 2004 y octubre del 2007. Se evaluaron variables demográficas, clasificación del trauma y evolución según complicaciones. Resultados: se seleccionaron 28 pacientes con una edad promedio de 39,4 años (rango entre 17 y 74 años). Se encontró una correlación directa entre el grado de compromiso de los tejidos blandos y la conminución articular con respecto a la incidencia de complicaciones tempranas y tardías (42,9%), así como otras variables directamente relacionadas como la experiencia del cirujano, el tratamiento inicial de los tejidos blandos y la adherencia al protocolo de rehabilitación. Discusión: la clasificación inicial del trauma incluyendo los tejidos blandos y óseos, la oportunidad quirúrgica y de materiales de osteosíntesis, la experiencia del cirujano para el manejo de los tejidos, la fijación precoz y la rehabilitación individual permiten obtener los mejores resultados en las fracturas del pilón tibial.