Agulhamento pré operatório guiado por ultrassonografia no tratamento de recidivas linfonodais de carcinoma diferenciado de tireoide / Preoperative hook-needle insertion guided by ultrasonography in treatment of recurrent lymph nodes of differentiated thyroid carcinoma

RESUMO

Introdução: O carcinoma diferenciado de tireoide é consideradoo segundo tumor maligno mais comum do sistema endócrino.Trabalhos científicos mostram uma incidência de recidivalinfonodal que varia entre 5 a 40%. O aumento da tireoglobulinano pós-operatório, mesmo quando instituída a terapêutica com I131, é o curso de doença indesejado por todos que lidam comessa afecção. Nessas metástases, devido à fibrose pós operatóriae a proximidade com o nervo laríngeo recorrente, a cirurgia tornasetecnicamente difícil. O agulhamento guiado por USG, nasmãos de profissionais hábeis, é um método de custo baixo e quetorna o procedimento cirúrgico mais fácil. Objetivo: Determinara importância do agulhamento pré-operatório, guiado por USG,na localização de recidivas pós- cirúrgicas para linfonodoscervicais do carcinoma diferenciado de tireoide. Método: Foramrealizados agulhamentos com fios metálicos guiados por USG em11 pacientes portadores de carcinoma diferenciado de tireoideoperados previamente de tireoidectomia total, que evoluíram commetástase para linfonodo cervical. O agulhamento foi realizadopreviamente ao procedimento cirúrgico, no mesmo dia da cirurgia.Resultados: A eficácia do método foi de 100%, tendo sidoencontrados os linfonodos comprometidos. Não houve nenhumacomplicação durante o agulhamento ou per operatória. Houveredução pós-operatória da tireoglobulina em todos os casos.Conclusão: Concluímos que o agulhamento guiado por USGpré-operatório pode ser considerado um artifício eficaz naquelescasos em que os pacientes desenvolvem pequenas metástasesúnicas ou em pequeno número, em áreas já operadas e de difícillocalização, provenientes de doença recidivada no carcinomadiferenciado de tireoide.