Expansão cirurgicamente assistida da maxila (RME) e da mandíbula (SMDO). Um novo olhar sob o prisma da distração osteogênica (DO) / Surgically assisted rapid expansion of the maxila (SRME) and of the mandible (SMDO). A new look under the prism of distraction osteogenesis

RESUMO

As deficiências transversais da maxila e da mandíbula são problemas clínicos comuns nas deformidades dentofaciais atendidas por ortodontistas e cirurgiões buco maxilo faciais. Na maxila, este problema é comumente tratado com a expansão ortopédica e na mandíbula com compensações dentárias, desgastes interproximais, ou extração para criar espaços no arco. A distração osteogênica (DO) surgiu como um novo conceito de tratar a deformidade usando o princípio biológico da tensão e estresse com o objetivo de criar tecidos ósseos e moles circundantes em quantidade suficiente para alinhar, de maneira ideal, os dentes nos maxilares, evitando compensações e extrações dentárias e/ou problemas periodontais. Esta abordagem cirúrgica é utilizada no tratamento das discrepâncias transversais da maxila e da mandíbula, através de expansão cirurgicamente assistida com a utilização de dispositivos intra-orais, podendo estes ser dento-muco, ósseo suportados ou híbridos. A abordagem orto-cirúrgica das discrepâncias transversais acarreta em uma resolução efetiva e estável, evitando-se a camuflagem e o comprometimento do resultado estético funcional final.

ABSTRACT

Maxillary and mandibular transvers deficiency are commonly found problems in patients with dentofacial deformities, they are seen both by orthodontist and maxilla facial surgeons. In the maxila correction is generally by orthopedic expansion, but in the mandible it is usually managed by dental compensations, extractions and interproximal reduction of tooth mass to create arch space. Distraction osteogenesis appeared as a new concept to treat the deformities using the biological principles of tension-stress to create enough bone and soft tissue to perfect align teeth in the arch avoiding extractions, compensations and periodontal problems. This surgical approach is used in the treatment of maxillary and mandibular transvers deficiencies, through surgically assisted expansion and the utilization of intra-oral tooth-bone, bone- born or hybrid appliances.