Gênero e saúde materna / Gender and maternal health

RESUMO

Introdução - A área de "saúde materna", tradicional na saúde pública, tem sido enriquecida e tornada mais complexa pelo surgimento dos conceitos de "saúde integral da mulher" e posteriormente, de saúde sexual e reprodutiva. Os três conceitos reconhecem as dimensões sócio-econômicas envolvidas na área, no entanto, enquanto os dois conceitos mais recentes enfatizam as dimensões sócio-culturais e de gênero, a saúde materna como campo de conhecimento é frequentemente associada a uma versão essencialista e conservadora da maternidade e das relações de gênero - o chamado materno-infantilismo. Objetivos - Descrever e analisar as transformações políticas e conceituais relacionadas ao campo/área de saúde materna, em sua interação com os seguintes conceitos saúde sexual e reprodutiva, direitos sexuais e reprodutivos, violência de gênero, as noções de evidências em saúde materna, e vieses de gênero na saúde materna e perinatal; a criação e a utilização de indicadores gênero-sensíveis e de uma agenda de pesquisa em gênero e saúde materna no SUS. Método - Releitura e análise de uma seleção de textos sobre o tema, como autora única ou com colaboradores e alunos, de forma a refinar os conceitos que foram esboçados no decorrer da produção científica, e suas implicações para a criação de indicadores gênero-sensíveis em saúde materna. Resultados - Foram desenvolvidos ou refinados os seguintes conceitos relacionados ao gênero e aos direitos sexuais e reprodutivos na saúde materna violência de gênero nas ações de saúde materna, integridade corporal materna, dano iatrogênico associado à assistência materna, dor iatrogênica associado à assistência materna, bem-estar materno, pessimização do perto, visibilidade de gênero dos desfechos, hierarquias sexuais-reprodutivas, práticas baseadas em direitos e evidências. Conclusão - Os vieses de gênero que modulam a saúde materna se expressam na superestimação dos benefícios da tecnologia, na subestimação ou na negação dos desconfortos e efeitos adversos das intervenções, e em modelos de assistência correcionais e discriminatórios. O reconhecimento e a transformação destes aspectos políticos e culturais das práticas são fundamentais para atingir uma atenção à saúde materna mais efetiva, segura, humana e baseada em direitos.