Estudo comparativo das complicações vasculares arteriais e biliares no transplante hepático pediátrico com doador vivo e cadavérico / Comparative study of arterial and biliary complications in pediatric liver transplantation with living and cadaveric donors

RESUMO

Introdução: O transplante de fígado melhorar significativamente a taxa de sobrevivência de crianças e adolescentes com doença hepática terminal. Os pacientes, uma vez que tinha um prognóstico fatal, hoje podem ser submetidos a transplante de fígado (TF), com taxas de sobrevida de aproximadamente 90% em um ano. A atresia biliar é a principal indicação para a população pediátrica e para aqueles sofreram uma portoenterostomia e não obtiveram bons resultados com a mesma, representando mais de 50% das crianças menores de 2 anos na Europa e nos EUA. O transplante representa a única opção restante de sobrevivência com um bom benefício terapêutico. Os avanços nos cuidados cirúrgicos e clínicos, levaram a melhoria das técnicas para aumentar a sobrevida dos pacientes submetidos a transplante de fígado. Porém, a hemorragia e as complicações biliares representam o tendão de Aquiles do desenvolvimento deste processo. Além disso, a escassez de órgãos para a população pediátrica motiva o desenvolvimento de novas modalidades de enxertos de fígado, como a redução do enxerto de fígado, o transplante de fígado dividido, e mais recentemente o de doadores vivos. As complicações arteriais e biliares continuam a ser uma importante causa de morbidade, mortalidade e perda do enxerto após o transplante...

ABSTRACT

Introduction: Liver transplantation greatly improved the survival rate of children and adolescents with terminal liver diseases. Patients, who once had a fatal prognosis, today can be submitted to liver transplantation (LxT), with survival rates of approximately 90% in one year. The biliary atresia is the main indication in the pediatric population and for those for whom underwent a portoenterostomy and did not obtain good results with it, representing more than 50% of children under the age of 2 years in Europe and the U.S, transplantation represents the only remaining therapeutic option with good survival benefit. Advances in clinical care and surgical techniques led to improved survival of patients undergoing liver transplantation, but still the arterial and biliary complications represent the Achilles tendon in the development of this procedure. Moreover, the shortage of organs for the pediatric population motivate the development of new modalities of liver grafts, such as reduced liver graft, the split-liver transplantation and more recently the living donors. Despite the improved results, vascular arterial and biliary remain an important cause of morbidity, mortality and graft loss after transplantation. Methods: Survey in Pubmed and Lilacs to gather data related complications of pediatric liver transplantation between 1999 to 2009...