Gastrostomia e jejunostomia: aspectos da evolução técnica e da ampliação das indicações / Gastrostomy and jejunostomy: aspects of the technical evolution and widening of indications

RESUMO

O acesso à luz do estômago e do jejuno proximal por meio de gastrostomia e jejunostomia, respectivamente, de forma temporária ou definitiva, está indicado diante da necessidade prolongada de descompressão digestiva ou de suporte alimentar. O emprego desses procedimentos expandiu-se nos últimos 25 anos com a introdução da gastrostomia endoscópica, especialmente em pacientes com afecções neurológicas de evolução progressiva e neoplasias avançadas. Este artigo aborda aspectos conceituais da gastrostomia e jejunostomia, as principais indicações, as vias de acesso preferenciais em diferentes cenários clínicos e as modalidades técnicas frequentemente empregadas. O manejo dessas estomias, os resultados e as potenciais complicações também são enfatizados. Finalmente, os fundamentos éticos e legais da ampliação da indicação da gastrostomia e da jejunostomia como procedimentos paliativos são discutidos.

ABSTRACT

A temporary or permanent access to the stomach or jejunum, through a gastrostomy or jejunostomy, is indicated whenever nutritional support or prolonged decompression of the upper alimentary tract is needed. With the introduction of endoscopic gastrostomy, the utilization of these procedures has increased in the last 25 years, specially in patients with progressive neurologic diseases and in those with advanced cancer. This article deals with the conceptual aspects of gastrostomies and jejunostomies, its primary indications, the preferential means of access in different clinical scenarios as well as the technical modalities most frequently used. The management of the stomas, the results and potential complications are also highlighted. Finally, the ethical and legal implications of greater utilization of these procedures in a palliative setting are also discussed.