Correlation between central subfield thickness, visual acuity and structural changes in diabetic macular edema / Correlação entre a espessura do subcampo central, a acuidade visual e mudanças estruturais no edema macular diabético

ABSTRACT

PURPOSE: To correlate the central subfield thickness (CST) measured by CirrusTM SD-OCT with best-corrected visual acuity (BCVA) and structural changes in diabetic macular edema (DME). METHODS: The transversal study evaluated 200 patients with non-proliferative diabetic retinopathy (NPDR) and selected 55 eyes with DME between January, 2010 and April, 2011. Spectral domain OCT was performed in patients with type 2 diabetes and DME. CST and BCVA were correlated with the edema morphology and the ELM (external limiting membrane) integrity. Statistical tests were applied to validate the results. RESULTS: There was no difference between genders in the NPDR classification. 47.3% of the patients showed moderate NPDR. The CST average for male was of 393.58 µm and 434.16 µm for female, with no statistically significant difference. The patients with continuous ELM showed lower CST average (368.73 µm) than those with disrupted ELM (521.43 µm). There was a strong correlation between the macular volume and CST (59.63%), but poor correlation between age and CST (2.9%). Also, there was a significant difference between the average CST and the type of macular edema. Patients with serous detachment showed higher CST average (488.71 µm) than those with cystoid macular edema (CME) and diffuse edema. Patients with severe NPDR showed higher CST average (491.45 µm), if compared to mild and moderate NPDR. Cystoid macular edema was the most common type of edema (49.1%) and showed the worse VA. Patients with disrupted ELM showed worse BCVA. Patients with higher CST showed worse BCVA. There was a significant difference between the CST average of the case group (407.6 ± 113,1 µm) and the control group (diabetic patients without DME 252 ± 12.5 µm). There was also a significant difference in the BCVA variables and macular volume between case and control groups. CONCLUSION: The study suggests that the CST of diabetic patients with edema is higher than the control group, the increase in CST of diabetic patients with edema leads to worsening of BCVA and macular volume. Continuous ELM showed lower CST average, and the serous detachment showed higher CST average. CirrusTM proved to be an important tool in the DME evaluation.

RESUMO

OBJETIVO: Correlacionar a espessura do subcampo central (ESCC) medida pelo CirrusTM SD-OCT com a acuidade visual (AV) e as mudanças estruturais no edema macular diabético (EMD). MÉTODOS: Um estudo transversal avaliou 200 pacientes com retinopatia diabética não proliferativa (RDNP) e selecionados 55 olhos com EMD entre janeiro de 2010 e abril de 2011. OCT spectral foi realizado em pacientes com diabetes tipo 2 e com edema macular diabético (EMD). A ESCC e a AV foram correlacionados com a morfologia do edema e a integridade da membrana limitante externa (MLE). Aplicaram-se testes estatísticos para validação dos resultados. RESULTADOS: Não houve diferença entre os sexos na classificação RDNP. 47,3% dos pacientes apresentou RDNP moderada. A média da ESCC no sexo masculino foi de 393,58 µm e no feminino de 434,16 µm, sem diferença estatística significativa. Pacientes com MLE íntegra apresentaram menor média da ESCC (368,73 µm) que aqueles com MLE descontínua (521,43 µm). Encontrou-se forte correlação entre o volume macular e a ESCC (59,63%), porém pequena correlação entre a idade e a ESCC (2,9%). Encontrou-se diferença significativa entre a média da ESCC e o tipo de edema macular, aqueles com descolamento seroso apresentaram maior média de ESCC (488,71 µm). Pacientes com RDNP grave apresentaram maior média da ESCC (491,45 µm), quando comparados à RDNP leve e moderada. O edema macular cistoide foi o tipo de edema mais frequente (49,1%) e apresentou pior AV. Pacientes com MLE íntegra apresentaram melhor AV. Pacientes com maior ESCC apresentaram pior AV. Houve diferença significativa entre a média da ESCC do grupo de casos (407,60 ± 113,05 µm) e controle (diabéticos sem edema macular 252,0 ± 12,46 µm). Também houve diferença significativa nas variáveis AV e volume macular entre o grupo de casos e controle. CONCLUSÃO: O estudo sugere que a ESCC de diabéticos com edema é maior que o grupo controle; o aumento da ESCC de diabéticos com edema cursa com piora da AV e do volume macular. MLE contínua mostrou menor média da ESCC e o descolamento seroso mostrou maior média da ESCC. CirrusTM mostrou ser importante ferramenta na avaliação do EMD.