Fistula enterocutanea de dificil manejo / Difficult to treat enterocutaneous fistula

RESUMEN

Introducción. Las fistulas entero cutáneas todavía son uno de los problemas quirúrgicos más difíciles de manejar. Los pacientes frecuentemente cursan con malnutrición, infección de la pared abdominal y sepsis. Las fistulas son consecuencia de diversos factores pero por lo general se manifiestan en el posoperatorio de procedimientos para el tratamiento del intestino o cáncer, a pesar de una estrategia de manejo muy especifica desarrollada en el curso de los últimos 25 años, la tasa de mortalidad sigue siendo elevada. Presentación de caso. Se trata de un paciente con antecedente de cirugía abdominal 20 años antes, quien fue operado de emergencia por obstrucción intestinal secundaria a bridas y/o adherencias. Se efectuó un manejo médico amplio e integral, pues presentó fístulas recurrentes durante el período posoperatorio inmediato. La evolución final fue hacia la mejoría sin más recurrencias. Conclusión. El presente caso muestra que el tratamiento exitoso incluye reconocimiento temprano, reanimación, tratamiento de la sepsis, estudio y localización de la fistula, cuidados de la piel, soporte nutricional, manejo en equipo y estimar el tiempo de operación apropiado...