Dermatosis paraneoplásicas / Cutaneous paraneoplastic syndromes

RESUMEN

Los síntomas paraneoplásicos son patologías marcadoras de procesos malignos internos que afectan órganos y sistemas diferentes del comprometido por el proceso neoplásico. Entre los sistemas y órganos que con mayor frecuencia expresan estas alteraciones se encuentran el sistema nervioso y la piel. La asociación entre neoplasias y dermatosis había sido reconocida desde el siglo III a C. En 1986 Mc Lean estableció los criterios necesarios para definir una dermatosis como paraneoplásica aparición simultánea o próxima entre la dermatosis y el tumor y que ambos debían tener una evolución paralela. A estas consideraciones debemos agregar como criterios de inclusión, que deben presentar características clínicas e histológicas diferentes entre ambos procesos, que exista alta frecuencia de asociación entre ambas patologías y uniformidad entre el tipo de carcinoma y la expresión cutánea, la cual a su vez debe ser de infrecuente presentación. Aunque la etiopatogenia certera de estos procesos no puede ser demostrada en forma fehaciente, si pueden esbozarse algunas hipótesis que nos permiten agrupar las diferentes manifestaciones cutáneas en cuatro grandes grupos con características etiopatogénicas comunes como la producción o consumo de sustancias biológicamentes activas (enzimas, hormonas, vitaminas), sobre producción y expresión de citocinas, producción de auto-anticuerpos y reducción de la capacidad de defensa del huésped.

ABSTRACT

Paranoplastic syndromes of malignant diseases that affect internal organs and systems different from the compromised organs by the neoplastic process. The systems and organs that most frequently express these complications are the nervous system and the skin. The association between tumors and skin diseases has been recognized since third century b.C. In 1986 Mc Lean defined the main criteria for a paraneoplastic dermatosis as co-occurrence or proximity between the dermatosis and the tumor and a parallel evolution. As inclusion criteria to these considerations we must add that a different clinical and histological features of both processes must be present, a high frequency of association between the two conditions and uniformity in the type of skin carcinoma and the skin expression, which must be an unusual presentation. Although accurate pathogenesis of these processes can't be demonstrated some hypotheses can be stated to allow us to combine the various cuateneous manifestations in four groups with common etiopathogenic characteristics such as production or consumption of biologically active substances (enzymes, hormones, vitamins), production and expression of cytokines, production of auto-antibodies and reduced capacity of host defense.