A inclusão do escore de risco na tomada de decisão em cardiopatia valvar / Inclusion of the risk score in decision making of valvular heart disease

RESUMO

Fatos clínicos e dados numéricos sustentam interpretações sobre qualidade de vida e sobrevida no portador de cardiopatia valvar. Tais dados são úteis na tomada de decisão sobre interrupção da história natural e substituição por uma história pós-correção hemodinâmica. Competência e expertise interdisciplinar são exigidas para maximizar o resultado necessário e possível. Contudo, o ideal das recomendações para a obtenção do mais alto grau de satisfação terapêutica pelo portador de cardiopatia valvar sofre a influência de um conjunto de variáveis, parte ligadas a especificações do paciente, parte decorrentes de limitações dos métodos. O racional do escore de risco validado para marcadores múltiplos é o acréscimo de acurácia quantitativa à avaliação clínica prognóstica baseada na heterogeneidade da experiência individual e na intuição. Nesse contexto, o uso dos escores de riscos com função de predizer mortalidade pós-operatória são ferramentas úteis, de fácil aplicabilidade e que nos oferece dados objetivos sobre a situação do paciente. Das ferramentas disponíveis (EuroSCORE, STS score e Ambler Score) e utilizadas de forma assistencial, nenhuma apresenta validação em nossa população.

ABSTRACT

Clinical facts and numerical data support interpretations of quality of life and survival in patients with valvular heart disease. Such data are useful in decision making regarding the interruption of natural history and replacement by a hemodynamic post-correction history. Interdisciplinary competence and expertise are required to maximize the necessary and possible results. However, the ideal of recommendations to achieve the highest degree of therapeutic satisfaction by patients with valvular heart disease is influenced by a set of variables, related in part to the specifications of the patient, and part to the limitations of methods. The rationale of the risk score validated for multiple markers is the addition of quantitative accuracy to the clinical assessment based on the heterogeneity of individual experience and intuition. In this context, the use of risk scores to predict postoperative mortality are useful tools, easy to apply and that gives us objective data on the patient's situation. None of the available tools (EuroSCORE, STS score and Ambler Score) used in healthcare has been validated has in our population.