Capilaroscopía en el diagnóstico de las enfermedades autoinmunes sistémicas / Capillaroscopy in the diagnosis of systemic autoimmune disease

RESUMEN

Introducción: la capilaroscopía del pliegue ungueal (CPU) consiste en la observación in vivo de la microcirculación capilar, donde habitualmente pueden describirse tres patrones (tortuoso, esclerodermiforme y normal). Objetivo: describir las alteraciones capilares en pacientes queconsultaron en la Unidad de Enfermedades Autoinmunes Sistémicasdel Hospital de Clínicas entre agosto de 2009 y octubre de 2010. Pacientes, materiales y métodos: realizamos un estudio descriptivo, retrospectivo, cualitativo de los patrones capilaroscópicos. Resultados: se revisaron historias clínicas y CPU de 110 pacientes (102 mujeres), con una media de edad 46,6 ± 17,5 años siendo el grupo mayoritario representado por 34 (31%) pacientes con esclerosis sistémica. Los patrones en la CPUhallados fueron normales en 38% y patológicos en 62% de los pacientes. El 88% de los pacientes con esclerosis sistémica presentaron una CPU patológica, de estos, 74% correspondióa un patrón esclerodermiforme. En pacientes con enfermedades autoinmunes (exceptuando la esclerosis sistémica) encontramos un patrón patológico en 66% (27% correspondieron a un patrón esclerodermiforme). Conclusiones: la CPU contribuyó en distintos aspectos en el estudio del fenómeno de Raynaud y de enfermedades autoinmunes. La detección de un patrón esclerodermiforme fue altamentesugestiva de la presencia de una enfermedad autoinmune sistémica. La CPU, junto a los hallazgos clínicos y marcadores biológicos adecuados, adquiere valor y especificidad en el diagnóstico, debiendo formar parte de la valoración clínica de pacientes con fenómeno de Raynaud y sospecha clínicao analítica de enfermedades autoinmunes sistémicas.

ABSTRACT

Introduction: nailfold capillaroscopy (NC) consists of the in vivo observation of capillary microcirculation, which usually presents three patterns (tortuos, sclerodermiform and normal).Objective: to describe capillary alterations in patients who consulted at the Systemic Autoimmune DiseasesUnit of the Clínicas Hospital, between August 2009 and October 2010.Patients, material and methods: we conducted a descriptive, retrospective and qualitative study of capillaroscopypatterns. Results: the medical records and NC of 110 patients were reviewed (102 women), average age was 46.6 ±17.5 years old, being the largest group represented by 34 (31%) patients with systemic sclerosis. Patterns foundin the NC were normal in 38% of cases and pathological in 62% of them. Eighty eight per cent of patients withsystemic sclerosis presented a pathological NC, and 74% of the latter corresponded to a sclerodermiformpattern. We found a pathololgical pattern in 66% of patients with autoimmune diseases (except for systemic sclerosis), where 27% corresponded to a sclerodermiformpattern. Conclusions: NC contributed to the study of the Raynaud phenomenon and autoinmune diseases indifferent ways. Identifying a sclerodermiform pattern highly suggested the presence of a systemic autoimmune disease. The NC, together with clinical findings and the appropriate biological markers gains value and specificity in the diagnosis, and it thus should be a part of the clinical assessment of patients with the RaynaudÆs disease and a clinical or analytical suspicion of systemicautoimmune disease.

RESUMO

Introdução: a capilaroscopia periungueal (CPU) consiste na observaçao in vivo da rede microvascular da região periungueal, onde habitualmente se podem descrevertrês padrões tortuoso, esclerodermiforme e normal.Objetivo: descrever as alterações capilares em pacientes que consultaram na Unidade de Doenças Auto-imunes Sistêmicas do Hospital de Clínicas entreagosto de 2009 e outubro de 2010.Pacientes, materiais e métodos: realizamos um estudio descritivo, retrospectivo, qualitativo dos padrões capilaroscópicos. Resultados: revisamos o prontuário médico e CPU de 110 pacientes (102 mulheres), com idade média de 46.6 ± 17.5 anos; 34 (31%) eram pacientes com esclerose sistêmica. Os padrões encontrados na CPU foramnormais em 38% e patológicos em 62% dos pacientes. 88% dos pacientes com esclerose sistêmica apresentaramCPU patológica; destes, 74% correspondeu a um padrão esclerodermiforme. En pacientes com doenças auto-imunes (excluindo a esclerose sistêmica) encontramos um padrão patológico em 66% (27% correspondeu a um padrão esclerodermiforme). Conclusões: a CPU contribuiu em diferentes aspectosao estudo do fenômeno de Raynaud e de doenças auto-imunes.Adetecção de umpadrão esclerodermiforme foi um forte indicio da presença de uma enfermedad auto-imune sistêmica. A CPU, juntamente com outros aspectosclínicos e marcadores biológicos adequados, tem valor e especificidade no diagnóstico, devendo formar parte da avaliação clínica de pacientes com fenômeno de Raynaud e suspeita clínica ou analítica de doenças auto-imunes sistêmicas.