Aspectos imunológicos e etiopatogênicos das lesões periapicais inflamatórias crônicas / Etiopathogenic and immunologic aspects of chronic inflammatory periapical lesions

RESUMO

Dentre as lesões periapicais inflamatórias crônicas mais comuns, estão os granulomas periapicais (GPs), os cistos radiculares (CRs) e os cistos periapicais residuais (CPRs). Essas lesões se desenvolvem após a necrose e gangrena pulpar, resultante da ação direta dos microrganismos e da resposta imunológica do hospedeiro a estímulos antigênicos oriundos dos canais radiculares. Algumas subpopulações de células atuam diretamente nesse processo como os neutrófilos, macrófagos e linfócitos T e B. Diversas pesquisas vêm tentando esclarecer o perfil das células inflamatórias presentes nestas lesões, no intuito de melhor compreender sua etiopatogenia. Baseado nisso, esta revisão de literatura objetiva descrever aspectos imunológicos e etiopatogênicos das lesões periapicais inflamatórias crônicas, a fim de propiciar mais esclarecimentos sobre essas entidades. O levantamento bibliográfico foi realizado nas bases de dados Medline, PubMed, Science direct, Scielo e Cochrane, utilizando-se os seguintes descritores ?periapical lesions?, ?radicular cyst?, ?residual cyst?, ?periapical granuloma?, ?pathogenesis?, ?immunology?. Quarenta e sete artigos e 8 livros foram selecionados com base em alguns critérios de inclusão, tais como a disponibilidade do texto integral, publicação nas línguas portuguesa e inglesa e artigos que fizessem referência aos aspectos imunológicos e etiopatogênicos. De fato, ficou claro que as lesões periapicais inflamatórias crônicas são reações imunopatológicas decorrentes da estimulação antigênica advinda dos canais radiculares. Entretanto, há muito a se esclarecer sobre a dinâmica, a nível molecular, dos mecanismos celulares envolvidos nessas lesões, o que justifica a necessidade de mais pesquisas que visem esclarecer os verdadeiros mecanismos celulares na etiopatogenia dessas lesões.

ABSTRACT

Among the more common chronic inflammatory periapical lesions are the periapical granulomas (PGs), the radicular cysts (RCs) and the residual periapical cysts (RPCs). These lesions develop after pulp necrosis and gangrene, resulting from the microorganisms? direct action and from the host immune response to antigenic stimuli of the root canals. Some cell subpopulations act directly in this process as neutrophils, macrophages and T and B lymphocytes. Some studies have attempted to clarify the inflammatory cells profile present in these lesions in order to better understand its pathogenesis. Based on this, this literature review aims to describe immunological and etiopathogenic aspects of chronic inflammatory periapical lesions, in order to provide further information about these entities. The bibliographic research was conducted in the databases Medline, PubMed, Science Direct, Scielo and Cochrane, using the following keywords "periapical lesions", "radicular cyst," "residual cyst", "periapical granuloma," "pathogenesis", "immunology". Forty-seven articles and 8 books were selected, based on some inclusion criteria such as the integral text availability, published in Portuguese and English and articles that refer to the immunological and etiopathogenic aspects. In fact, it was clear that the chronic inflammatory periapical lesions are immunopathologic reactions resulting from antigenic stimulation arising from root canals. However, there is much to clarify about the dynamics of cellular mechanisms involved in these lesions at the molecular level, which justifies the need for more research aimed at the pathogenesis of these lesions.