Estafilococcia em paciente com tricoleucemia: relato de caso / Staphylococci in patient with hairy cell leukemia. Case report

RESUMO

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A leucemia de células pilosas (LCP) é caracterizada clinicamente por esplenomegalia, pancitopenia e raramente acomete linfonodos. Nos casos mais graves de leucopenia a predisposição às infecções é mais acentuada. Apesar dos métodos diagnósticos para a LCP estarem bem estabelecidos, o objetivo deste estudo foi alertar para o fato de que infecções persistentes podem indicar imunossupressão, devendo portanto, lembrar da LCP como hipótese diagnóstica. RELATO DO CASO Paciente do sexo masculino, 47 anos, deu entrada no pronto-socorro com quadro clínico de estafilococcia. A cultura do material da punção mostrou a presença de Staphylococcusaureus. Foi realizado mielograma, cujo aspirado mostrou hipocelularidade global, a biópsia concluiu aplasia de medula ósseaque em associação com a imuno-histoquímica mostrou umprocesso linfoproliferativo de células B, que sugeriu continuar ainvestigação. Posteriormente foi realizado a imunofenotipagemem painel proliferativo de sangue periférico com perfil positivopara CD20**, cadeia leve lambda*, FMC-7, CD19, CD79b,IgM, IgD, CD11c**, CD25, CD200, CD22, CD103, CD123,CD45 e bcl-2, compatível com LCP.CONCLUSÃO: Pacientes com neoplasias hematológicas são acometidos frequentemente por infecções bacterianas na corrente sanguínea, sendo o Staphylococcus aureus amplamente isoladonas hemoculturas.

ABSTRACT

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Hairy cell leukemia(HCL) is characterized clinically by splenomegaly, pancytopenia and the lymphonodes are rarely palpable. In more sever cases of leukopenia, predisposition to infections is more pronounced. Although the diagnostic methods for the HCL are well established, the objective of this study was to draw attention to the fact that persistent infections may indicate immunosuppression, and therefore remember the HCL as a diagnostic hypothesis. CASE REPORT Male patient, 47 year-old, was admitted to the hospital with clinical staphylococci. Material culture punctures howed the presence of Staphylococcus aureus. Myelogram was performed, which showed global hypocellular aspirate, the bone marrow biopsy concluded for bone marrow aplasia that inassociation with immunohistochemistry showed a lymphoproliferative process of B cell, which suggested keep the investigation. After that was performed a immunophenotyping panel of prolife rative peripheral blood that showed a positive profile for CD20**, lambda light chain**, FMC7, CD19, CD79b, IgM,IgD, D11c **, CD25, CD200, CD22, CD103, CD123, CD45 and bcl2, consistent with HCL. CONCLUSION: Patients with hematological malignancies are often affected by bacterial infections in the bloodstream, where Staphylococcus aureus was largely isolated in blood cultures.