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Liver fibrosis progression in HIV/hepatitis C virus coinfected patients with normal aminotransferases levels / Progressão da fibrose hepática em portadores de coinfecção HIV/vírus da hepatite C com níveis de aminotransferases normais
Pace, Fábio Heleno de Lima; Ferreira, Lincoln Eduardo Vieira de Castro; Silva, Antonio Eduardo Benedito; Ferraz, Maria Lucia Gomes.
  • Pace, Fábio Heleno de Lima; Universidade Federal de Juiz de Fora. Centro de Referência em Hepatologia. Departamento de Gastroenterologia. Juiz de Fora. BR
  • Ferreira, Lincoln Eduardo Vieira de Castro; Universidade Federal de Juiz de Fora. Unidade de Endoscopia Digestiva. Juiz de Fora. BR
  • Silva, Antonio Eduardo Benedito; Universidade Federal de São Paulo. Divisão de Gastroenterologia. Seção de Hepatites. São Paulo. BR
  • Ferraz, Maria Lucia Gomes; Universidade Federal de São Paulo. Divisão de Gastroenterologia. Seção de Hepatites. São Paulo. BR
Rev. Soc. Bras. Med. Trop ; 45(4): 444-447, July-Aug. 2012. graf, tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-646899
ABSTRACT

INTRODUCTION:

Approximately 30% of hepatitis C virus (HCV) monoinfected patients present persistently normal alanine aminotransferase (ALT) levels. Most of these patients have a slow progression of liver fibrosis. Studies have demonstrated the rate of liver fibrosis progression in hepatitis C virus-human immunodeficiency virus (HCV-HIV) coinfected patients is faster than in patients infected only by HCV. Few studies have evaluated the histological features of chronic hepatitis C in HIV-infected patients with normal ALT levels.

METHODS:

HCV-HIV coinfected patients (HCV-RNA and anti-HIV positive) with known time of HCV infection (intravenous drugs users) were selected. Patients with hepatitis B surface antigen (HBsAg) positive or hepatitis C treatment before liver biopsy were excluded. Patients were considered to have a normal ALT levels if they had at least 3 normal determinations in the previous 6 months prior to liver biopsy. All patients were submitted to liver biopsy and METAVIR scale was used.

RESULTS:

Of 50 studied patients 40 (80%) were males. All patients were treated with antiretroviral therapy. The ALT levels were normal in 13 (26%) patients. HCV-HIV co-infected patients with normal ALT levels had presented means of the liver fibrosis stages (0.77±0.44 versus 1.86±1.38; p<0.001) periportal inflammatory activity (0.62±0.77 versus 2.24±1.35; p<0.001) and liver fibrosis progression rate (0.058±0.043 fibrosis unit/year versus 0.118±0.102 fibrosis unit/year) significantly lower as compared to those with elevated ALT.

CONCLUSIONS:

HCV-HIV coinfected patients with persistently normal ALTs showed slower progression of liver fibrosis. In these patients the development of liver cirrhosis is improbable.
RESUMO

INTRODUÇÃO:

Aproximadamente, 30% dos portadores de hepatite crônica C apresentam níveis de aminotransferases persistentemente normais (APNL). A maioria destes pacientes tem lenta progressão da fibrose hepática. Em portadores de coinfecção VHC-HIV, estudos têm demonstrado que a progressão da fibrose hepática é mais rápida que a observada em indivíduos infectados somente pelo VHC. Há poucos estudos que verificaram as características histológicas da hepatite crônica C em pacientes coinfectados pelo HIV APNL.

MÉTODOS:

Portadores de coinfecção VHC-HIV (HCV-RNA e anti-HIV positivos) com tempo de infecção pelo VHC conhecido (uso de drogas intravenosas) foram selecionados. Aqueles com hepatitis B surface antigen (HbsAg) positivo ou que tenham sido submetidos à terapia antiviral para hepatite C antes da biópsia hepática foram excluídos. Pacientes com pelo menos 3 determinações normais da ALT nos últimos 6 meses antes da biópsia hepática foram considerados como tendo APNL. Todos foram submetidos a biópsia hepática que foi classificada de acordo com a escala METAVIR.

RESULTADOS:

Foram incluídos 50 pacientes, 40 (80%) homens. Todos receberam terapia antirretroviral. Os níveis de ALT foram persistentemente normais em 13 (26%) pacientes. Pacientes coinfectados com APNL apresentaram menor média dos estágiosde fibrose hepática (0,77±0,44 versus 1,86±1,38; p<0,001), dos índices de atividade inflamatória periportal (0,62±0,77 versus 2,24±1,35; p<0,001) e progressão mais lenta da fibrose hepática (0,058±0,043 unidades de fibrose /ano versus 0,118±0,102 unidades de fibrose/ano) quando comparados àqueles com aminotransferases elevadas.

CONCLUSÕES:

Portadores de coinfecção VHC-HIV com APNL apresentam progressão mais lenta da fibrose hepática. Nesses pacientes o desenvolvimento de cirrose hepática é improvável.
Assuntos


Texto completo: DisponíveL Índice: LILACS (Américas) Assunto principal: Infecções por HIV / Progressão da Doença / Hepatite C Crônica / Alanina Transaminase / Coinfecção / Cirrose Hepática Limite: Adulto / Feminino / Humanos / Masculino Idioma: Inglês Revista: Rev. Soc. Bras. Med. Trop Assunto da revista: Medicina Tropical Ano de publicação: 2012 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Brasil Instituição/País de afiliação: Universidade Federal de Juiz de Fora/BR / Universidade Federal de São Paulo/BR

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