Estado atual do tratamento cirúrgico do adenocarcinoma gástrico avançado / Current status of surgical treatment of advanced gastric adenocarcinoma

RESUMO

A evolução da complexidade do manejo atual do câncer gástrico tornou necessário o envolvimento de uma equipe multidisciplinar para o seu tratamento. Cirurgiões, oncologistas, gastroenterologistas, endoscopistas, patologistas, radiologistas e radioterapeutas, auxiliados por nutricionistas, assistentes sociais, enfermeiros e fisioterapeutas, entre outras especialidades de apoio, estão envolvidos na difícil tarefa de adequar as melhores escolhas terapêuticas, individualizando as necessidades dos pacientes. A ressecção cirúrgica do tumor permanece como a única opção curativa nessa neoplasia. Nos últimos 20 anos ocorreram calorosos debates na literatura sobre o melhor procedimento cirúrgico para os pacientes com esse tumor. A extensão da ressecção gástrica, a necessidade da remoção de outros órgãos e principalmente a extensão da linfadenectomia foram amplamente estudados. Portanto, o fato do cirurgião ser um dos principais fatores prognósticos no tratamento do adenocarcinoma gástrico justifica uma revisão atualizada sobre o tema.

ABSTRACT

The increased complexity of the current management of gastric cancer has dictated the need for the involvement of a multidisciplinary team for its treatment. Surgeons, oncologists, gastroenterologists, endoscopists, pathologists, radiologists and radiation oncologists, assisted by dietitians, social workers, nurses and physical therapists and other support specialists are all engaged in the difficult task of tailoring the best therapeutic choices and thus individualizing patient needs. Surgical resection of the tumor still remains the only curative option in this neoplasm. Over the past 20 years there has been a heated debate in the literature about the best surgical procedure for patients with this tumor. The extent of gastric resection, the need for removal of other organs, and in particular the extent of lymphadenectomy have been extensively studied. Therefore, the fact that the surgeon is a major prognostic factor in the treatment of gastric cancer warrants an updated review on the subject.