Osteonecrose espontânea do joelho em atleta tratamento com o uso de câmara hiperbárica: relato de caso e revisão de literatura / Spontaneous osteonecrosis in an athlete's knee treated using a hyperbaric chamber: case report and review of the literature

RESUMO

A osteonecrose é uma síndrome clínica caracterizada pela necrose óssea de uma porção de sustentação de carga do côndilo femoral, seguida de fratura subcondral, colapso segmentar tardio e artrose. Acomete mais frequentemente mulheres com mais de 55 anos de idade e obesas. O tratamento ainda é assunto controverso na literatura. Os autores relatam o caso de um paciente do sexo masculino, 24 anos, jogador profissional de futebol, que apresentou queixa de dor no joelho um dia após atividade física. Os exames de imagem realizados precocemente já demonstraram o início da lesão. Foram utilizados no tratamento, com sucesso retirada de apoio, fisioterapia, medicamentos (como AINH e bifosfonados) e câmara hiperbárica. Apesar de ser uma terapia nova, a câmara hiperbárica associada à terapia medicamentosa e retirada do apoio pode trazer bons resultados no tratamento da osteonecrose idiopática mesmo em atletas de alta demanda física. No entanto, existe a necessidade de novos relatos e estudos com maior evidência para demonstrar sua validade.

ABSTRACT

Osteonecrosis is a clinical syndrome characterized by osseous necrosis of a load-bearing portion of the femoral condyle, followed by subchondral fracturing, subsequent segmental collapse and arthrosis. It most frequently affects obese women over the age of 55 years. Its treatment is still a matter of controversy in the literature. The authors report the case of a 24-year-old male patient who was a professional soccer player, who presented with a complaint of knee pain one day after physical activity. Imaging examinations performed early on already demonstrated the start of the lesion. The treatment, which was successful, used the following withdrawal of support, physiotherapy, medications (such as NSAIDs and bisphosphonates) and a hyperbaric chamber. Although hyperbaric chamber therapy is new, its use in association with drug therapy and withdrawal of support may bring good results in treating idiopathic osteonecrosis, even for athletes with high physical demands. However, there is a need for further reports and studies with greater evidence, in order to demonstrate the validity of this treatment.