Transplante renal em diabéticos / Renal transplantation in diabetic patients

RESUMO

Foi analisada a experiência da Unidade de Transplante Renal da F.M.U.S.P. com 25 pacientes diabéticos submetidos a 26 transplantes renais e imunossuprimidos com azatiorpina e prednisona. Dezenove eram diabéticos juvenis e seis do tipo adulto. Cinco pacientes eram amauróticos no momento do transplante, sendo que dois se beneficiaram com facectomia feita no pós-transplante. A análise da sobrevida foi feita em dois períodos, sendo que no segundo (1979-1984) ela foi superponível à dos näo diabéticos transplantados na mesma ocasiäo. As complicaçöes infecciosas foram freqüentes (55% dos pacientes) tendo sido responsável por 60% dos óbitos. As complicaçöes urológicas ocorreram em 28% dos pacientes, tendo colaborado para o óbito em dois pacientes. As complicaçöes cárdio-vasculares ocorreram em 24% dos pacients e foram responsáveis por 23% dos óbitos. Vinte por cento dos pacienbtes sofreram amputaçöes nos membros inferiores decorrentes de microangiopatia. Uma paciente teve recidiva da nefropatia diabética documentada histologicamente dois anos e meio após o transplante. Um paciente biopsiado após seis anos do transplante mostrou o rim transplantado essencialmente normal. O controle clínico dos pacientes foi satisfatório e eles necessitaram doses elevadas de insulina no pós-transplante tardio, mesmo na vigência de doses baixas de corticosteróides. Conclui-se que o transplante renal é procedimento válido no tratamento do paciente diabético com insuficiência renal crônica, em que pese a elevada freqüência de complicaçöes