O papel do hormônio antimülleriano na avaliação da reserva ovariana / The role of the anti-mullerian hormone assessment of ovarian reserve

RESUMO

Codificado por um gene situado no braço curto do cromossomo 19, o hormônio antimülleriano (AMH), ou ainda MIF (müllerian inhibiting factor) ou MIS (müllerian inhibiting substance), é uma glicoproteína de 560 aminoácidos pertencente à superfamília do fator de crescimento transformador Beta. Ao contrário da maioria dos marcadores de reserva folicular, o AMH tem produção exclusiva pelo ovário. Tal fato pode ser comprovado em estudos nos quais o AMH permanece em circulação por apenas três a cinco dias após o oforectomia emmulheres no menacme. O AMH é produzido quase que exclusivamente pelas células da granulosa de folículos pré-antrais e pequenos folículos antrais, até que esses folículos se diferenciem o suficiente para adquirir a capacidade de se tornar dominantes. O AMH é considerado um regulador negativo dos estágios iniciais do desenvolvimento folicular, parando a ativação dos folículos primordiais e pré-antrais. Os níveis séricos de AMH são variáveis ao longo davida da mulher. Logo depois do nascimento, seus níveis estão muito baixos, aumentando levemente perto dos dois a quatro anos de idade. Passam a ser mensuráveis durante a puberdade e, na menopausa, são praticamente indetectáveis. Durante a vida reprodutiva, estudos demonstram que suas medidas séricas têm muito pouca ou nenhuma variação durante as fases do ciclo menstrual. O AMH está entre os marcadores mais precoces da diminuição da função ovariana, em contraste com os níveis séricos de FSH, que só irão sofrer aumento expressivo quando os ciclos menstruais já forem irregulares...