Testes genéticos em diagnóstico pré-natal: onde estamos, para onde vamos / Prenatal genetic testing: where we are at, where we are heading to

RESUMO

Este texto tem como objetivo apresentar uma revisão acerca do estado da arte da citogenética convencional e molecular aplicada ao diagnóstico pré-natal, discutindo as aplicações, vantagens e desvantagens dos diferentes métodos, em suas bases teóricas e históricas. Desde 1960, a citogenética convencional, com a análise microscópica dos cromossomos em divisão, vem sendo utilizada como padrão ouro. Entretanto, mesmo adotando essa abordagem, para uma significativa parcela de casos não é possível estabelecer diagnóstico sindrômico definitivo em cerca de metade dos pacientes que apresentam cariótipo normal, na presença de malformações. Para esse grupo, as técnicas moleculares que envolvem estudos em nível genômico poderiam permitir a identificação de novos microarranjos cromossômicos possivelmente responsáveis pelo fenótipo anormal, contribuindo para a caracterização molecular e estabelecimento de um diagnóstico mais preciso, uma abordagem perinatal mais adequada e um aconselhamento genético mais detalhado. Destaca-se o advento das técnicas de FISH, SKY, CGH e array CGH como promissoras aliadas, de forma complementar ao cariótipo convencional

ABSTRACT

This paper aims at presenting a review of the state of the art of conventional and molecular cytogenetics applied to prenatal diagnosis, the applications, pros and cons of different techniques and their historical and theoretical background. Since 1960, conventional cytogenetics, based on the analysis of chromosomes has been used as a gold standard. However, for a significant proportion of cases it is not possible to establish definitive syndromic diagnosis in about half of the patients with normal karyotype in the presence of malformations. For this group, molecular techniques at the genomic level might allow the identification of new chromosomal areas potentially responsible for the abnormal phenotype, contributing to the molecular characterization and establishment of a more accurate diagnosis and the most appropriate perinatal approach, including a more detailed genetic counseling. The advent of FISH techniques, SKY, CGH and array CGH will be discussed as promising tools to complement cytogenetic diagnosis based on conventional karyotyping