Relación clínico-tomográfica (GCS-Marshall) con el estadío de la escala de Glasgow de resultados en pacientes contraumatismo cráneo encefálico moderado-severo. Hospital Luis Vernaza. Julio-septiembre 2010 / Clinical-tomographic relation (GCS-Marshall) with the stadium of the Glasgow outcome scale for moderate to severe Traumatic brain injury (TBI) patients. Luis Vernaza Hospital. July september 2010

RESUMEN

El traumatismo cráneo encefálico (TCE) es un problema de salud de primer orden, su mortalidad estimada es de 36 por ciento y su etiología principal son los accidentes automovilísticos. La tomografía computada y la escala de coma de Glasgow (GCS) son las principalesherramientas utilizadas para evaluar la severidad y establecer un posible pronóstico. Objetivo: determinar la correlación y valor pronóstico entre la clasificación tomográfica de Marshall y GCS inicial con la escala de Glasgow de resultados (GOS) en pacientes con TCE moderado-severo, y demostrar si los peores estadíos iniciales tendrán una peor evolución. Metodología: se realizó unestudio de cohorte en el departamento de emergencia del hospital “Luis Vernaza” de Guayaquil por tres meses, donde se evaluó a los pacientes con ambas escalas y se los evaluó hasta el alta, defunción o 30 días de hospitalización. Se utilizó el programa SPSS 17 para el análisis de datos. Resultados: de 94 pacientes, la mayoría eran adultos jóvenes de género masculino con una predominanciadel TCE moderado y Marshall tipo II. Se encontró una correlación inversamente proporcional entre la escala de Marshall y GOS, y directamente proporcional entre la GCS y GOS, ambos significativos estadísticamente (MGOS p=0.022 y GCSGOS p=0.0001). Conclusiones: tanto la GCS como la clasificación tomográfica de Marshall se relacionan significativamente con el pronóstico, porlo que han demostrado ser herramientas útiles para predecir la recuperación de los pacientes con TCE moderado-severo, siendo la GCS más confiable.

ABSTRACT

Traumatic brain injury (TBI) is a health problem of first order, the estimated mortality is 36 and its main etiology is car accidents. The computed tomography and Glasgow Coma Scale (GCS) are the main tools used to assess the severity and to establish a possible outcome. Aim: to determine the correlation and prognostic value between the tomographic classification of Marshall and the initial GCS with the Glasgow outcome scale (GOS) for patients with moderate to severe TBI, and to demonstrate if the worst initial stadium will have a worse outcome. Methodology: a cohort research was performed in the emergency department of the “Luis Vernaza” hospital of Guayaquil for three months, where the patients were evaluated with both scales and were followed until discharge, death or 30 days of hospitalization. The SPSS 17 program was used for data analysis. Results: out of 94 patients, the majority were male young adults with a moderate TBI predominance and Marshall type II. An inverse correlation was found between the scale of Marshall and GOS, and directly proportional between GCS and GOS, both statistically significant (MGOSp=0.022 and GCSGOS p=0.0001). Conclusions: both GCS and Marshall CT classification were significantly related to prognosis, which have proved to be useful tools for predicting the recovery of patients with moderate-severe TBI, GCS being the most reliable.