Neuropatía óptica traumática. Violencia social / Traumatic optic neuropathy. Social violence

RESUMEN

Paciente masculino, 41 años, presenta pérdida visual total en ojo izquierdo, ptosis palpebral e hiporreactividad pupilar izquierda secundaria a impacto de bala en región frontal derecha, localizándose a la fecha en región parietal izquierda luego de trayecto oblicuo, lesionando estructuras ópticas del mismo lado. Trauma craneoencefálico que revela espina irritativa residual por presencia de proyectil. El examen oftalmológico confirmó compromiso total del II par izquierdo, con la consiguiente ceguera y reflejo de marcus gunn incipiente; además afectación parcial del III par izquierdo (ptosis palpebral y trastornos de la reactividad pupilar). En el examen neurológico destaca el buen nivel de conciencia sin signos de focalización a pesar de haber permanecido en coma los 15 días iniciales posteriores al trauma.La fundoscopía destaca palidez del nervio óptico izquierdo. Un tac post-trauma demostró gran edema cerebral, contusión hemorrágica intraparenquimatosa, fronto parieto occipital izquierda. La atrofia óptica post traumática simple resulta como su nombre lo indica de heridas del nervio óptico, fracturas del canal orbitario o por heridas de proyectil. La atrofia no se presenta inmediatamente sino después de varias semanas, aunque la reducción de la visión y hasta la ceguera se producen inmediatamente, como en el caso nuestro.

ABSTRACT

This is the case of a 41 years old male patient with loss of vision in his left eye, palpebral ptosis, left pupil hyporreactivity, secondary to a bullet impact in the right fore head region; actually this is localized in left parietal region, hurting optical structures of this side.Ophtalmological evaluation reveal total compromise of II left nerve with blindness and incipient marcus gunn reflex. Also we found partial affectation of III left nerve.Neurological evaluation showed a good level of conscience without any complication.Fundoscopy showed optical nerve paleness. CAT scan showed cerebral edema, hemorrhagical contusion.