Lesiones uréterovaginales en cirugía ginecológica / Ureteral vaginal injuries in gynecologic surgery

RESUMEN

Las lesiones del uréter y de la vejiga de una cirugía en la pelvis es un importante problema con el que se enfrenta el urólogo, ginecólogo y cirujano general, aún con la técnica más meticulosa y en las manos más experimentadas, se pueden producir algún tipo de lesión ureteral y vesical, se realiza una revisión de todas las lesiones ureterales y vesicales evaluadas y tratadas en nuestro servicio en un período de dos años, en los cuales se realizaron 166 histerectomías abdominales produciéndose en forma iatrogénica lesión en las vías urinarias de 5 pacientes (3%), 3 ligaduras de uréteres, (1 ligadura bilateral), 2 fístulas vesicovaginales. Se realiza para su tratamiento reimplante ureteral por medio de la operación de BOARI-CASSATI en 2 casos, 1 con técnica de LEAD BETTER POLITANO, 1 recanalización de uréter, 2 fistulectomías vésicovaginales, el lado más afectado fue el izquierdo y todos se produjeron luego de cirugía ginecológica planificada como histerectomía. El éxito quirúrgico obtenido en la cirugía urológica fue del 80% con una mortalidad del 0%. Con este trabajo se determina que en cirugías programadas ginecológicas existe un margen de error de 3% y la técnica de mayor éxito en la reconstrucción es la operación de BOOARI-CASSATI.

ABSTRACT

Ureter and bladder injuries in pelvic surgery are an important problem that urologist, gynecologist and general surgeon have to face; still with the most meticulous technique and in the most experienced hands, it can be possible any type of ureteral and vesical injury. We performed a revision of all the ureteral and vesical injuries evaluated and treated in our service in a period of two years. During this period 166 hysterectomies were performed in which yatrogenic injuries were done to 5 patients (3%), 3 ligatures of ureter, (1 bilateral ligature) and 2 vesicovaginal fistulas. The treatment was ureteral reimplantation in two cases with BOARI-CASSATI procedure, 1 through the LEAD BETTER POLITANO Technique, 1 with a ureter recanalization and 2 vesicovaginal fistulectomies. The most affected side was the left and all injuries were produced after of planned hysterectomy. The surgical success obtained was 80% with 0% of mortality.