Evaluation of seminal parameters in the indication of in vitro fertilization or intracytoplasmic sperm injection in the treatment of the male factor fertility problem / Avaliação dos parâmetros seminais na indicação da fertilização in vitro ou injeção intracitoplasmática de espermatozoide para o tratamento do fator masculino

RESUMO

A fertilização in vitro (FIV) tem se mostrado muito eficiente no tratamento de casais inférteis. Com o passar dos anos, a indicação da reprodução assistida para o tratamento do fator masculino cresceu muito, tornando necessárias novas técnicas de fertilização, como a Injeção intracitoplasmática de espermatozoide (ICSI). De acordo com a Organização Mundial da Saúde, os parâmetros espermáticos (pós-processamento) mínimos para realização da FIV convencional são concentração ≥5 x 106 /mL, 30% de motilidade progressiva e 30% de morfologia normal. Para homens com parâmetros espermáticos inferiores a esses, a ICSI estaria indicada. Entretanto, esses valores são bastante questionados e não são seguidos em muitos serviços. Por isso, o objetivo deste trabalho foi revisar literatura, visando a analisar os parâmetros seminais na indicação da fertilização in vitro convencional ou ICSI para o tratamento do fator masculino. Após análise dos artigos, concluiu-se que pacientes com parâmetros seminais no limite entre indicação para FIV ou ICSI devem optar pelo segundo método para que seu tratamento seja eficiente. Por outro lado, além dos parâmetros espermáticos, outros fatores também são importantes para a escolha da técnica como, por exemplo falha prévia de fertilização, qualidade oocitária e idade materna. Atualmente, a técnica de ICSI vem sendo utilizada indiscriminadamente. Porém, uma análise melhor dos parâmetros espermáticos e outros fatores são essenciais para a escolha ou não dessa técnica.

ABSTRACT

In vitro fertilization (IVF) has proven to be an effective treatment for infertile couples. Over the years, assisted reproduction to treat male factor has grown, making new reproduction techniques necessary. Thus, in July 1992, the first pregnancy following intracytoplasmic sperm injections (ICSI)was reported. In method, one spermatozoon is injected into the cytoplasm of the oocyte. According to the World Health Organization, the minimal concentration of spermatozoa in the semen, using conventional IVF, is ≥ 5 x 106 /mL, and more than 30% of motility and 30% of normal morphology. Men with lower spermatic parameters should be submitted to ICSI. However, these values have been questioned in the literature and many clinics do not follow these parameters. Therefore, this study aimed to review the literature on sperm parameters used in the indication of conventional in vitro.