Mediastinitis aguda / Acute mediastinitis

RESUMEN

Antecedentes. La mediastinitis aguda es una de lasenfermedades torácicas más agresivas. La mortalidad publicada va del 14 al 42/100. Objetivo. Analizar una serie consecutiva de 52 pacientes. Diseño. Estudio descriptivo retrospectivo de una cohorte. Material y Métodos. Entre enero de 1984-agosto de 2005, se estudiaron 52 pacientes con mediastinitis agudas tratadosquirúrgicamente en el Servicio de Cirugía General número 1 Hospital Universitario Miguel Pérez Carreño en Caracas Venezuela, sin criterios de exclusión, 40 varones y 12 mujeres. Resultados. La mediastinitis aguda fue de origen esofágico en 34 pacientes (16 posquirúrgicas, 10 por ruptura iatrogénica, 6 por rotura no iatrogénica y dos por cuerpo extraño), de origen bucofaríngeo en 12 pacientes y secundarias a esternotomía media en 6. Se trataron quirúrgicamente 52 pacientes; además deldesbridamiento radical se colocaron drenajes, en 31 se practicó la esofaguectomía con plastia gástrica; en 16 suturas primarias de esófago; en tres plastias con el pectoral mayor, y en otro dos esternectomía más omentoplastia. Dos pacientes fallecieron en los 30 días después de la intervención. La mortalidad en nuestromedio resultó más baja que la descrita en la bibliografía.Conclusiones. Los resultados justifican el tratamientoagresivo y temprano en la mediastinitis aguda.