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First-year experience of a Brazilian tertiary medical center in supporting severely ill patients using extracorporeal membrane oxygenation
Park, Marcelo; Azevedo, Luciano Cesar Pontes; Mendes, Pedro Vitale; Carvalho, Carlos Roberto Ribeiro; Amato, Marcelo Brito Passos; Schettino, Guilherme Paula Pinto; Tucci, Mauro; Maciel, Alexandre Toledo; Taniguchi, Leandro Utino; Barbosa, Edzangela Vasconcelos Santos; Nardi, Raquel Oliveira; Ignácio, Michelle de Nardi; Machtans, Cláudio Cerqueira; Neves, Wellington Alves; Hirota, Adriana Sayuri; Costa, Eduardo Leite Vieira.
  • Park, Marcelo; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clínicas. São Paulo. BR
  • Azevedo, Luciano Cesar Pontes; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clínicas. São Paulo. BR
  • Mendes, Pedro Vitale; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clínicas. São Paulo. BR
  • Carvalho, Carlos Roberto Ribeiro; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clínicas. São Paulo. BR
  • Amato, Marcelo Brito Passos; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clínicas. São Paulo. BR
  • Schettino, Guilherme Paula Pinto; Hospital Sírio-Libanês. São Paulo. BR
  • Tucci, Mauro; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clínicas. São Paulo. BR
  • Maciel, Alexandre Toledo; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clínicas. São Paulo. BR
  • Taniguchi, Leandro Utino; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clínicas. São Paulo. BR
  • Barbosa, Edzangela Vasconcelos Santos; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clínicas. São Paulo. BR
  • Nardi, Raquel Oliveira; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clínicas. São Paulo. BR
  • Ignácio, Michelle de Nardi; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clínicas. São Paulo. BR
  • Machtans, Cláudio Cerqueira; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clínicas. São Paulo. BR
  • Neves, Wellington Alves; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clínicas. São Paulo. BR
  • Hirota, Adriana Sayuri; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clínicas. São Paulo. BR
  • Costa, Eduardo Leite Vieira; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clínicas. São Paulo. BR
Clinics ; 67(10): 1157-1163, Oct. 2012. tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-653479
ABSTRACT

OBJECTIVES:

The aim of this manuscript is to describe the first year of our experience using extracorporeal membrane oxygenation support.

METHODS:

Ten patients with severe refractory hypoxemia, two with associated severe cardiovascular failure, were supported using venous-venous extracorporeal membrane oxygenation (eight patients) or veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation (two patients).

RESULTS:

The median age of the patients was 31 yr (range 14-71 yr). Their median simplified acute physiological score three (SAPS3) was 94 (range 84-118), and they had a median expected mortality of 95% (range 87-99%). Community-acquired pneumonia was the most common diagnosis (50%), followed by P. jiroveci pneumonia in two patients with AIDS (20%). Six patients were transferred from other ICUs during extracorporeal membrane oxygenation support, three of whom were transferred between ICUs within the hospital (30%), two by ambulance (20%) and one by helicopter (10%). Only one patient (10%) was anticoagulated with heparin throughout extracorporeal membrane oxygenation support. Eighty percent of patients required continuous venous-venous hemofiltration. Three patients (30%) developed persistent hypoxemia, which was corrected using higher positive end-expiratory pressure, higher inspired oxygen fractions, recruitment maneuvers, and nitric oxide. The median time on extracorporeal membrane oxygenation support was five (range 3-32) days. The median length of the hospital stay was 31 (range 3-97) days. Four patients (40%) survived to 60 days, and they were free from renal replacement therapy and oxygen support.

CONCLUSIONS:

The use of extracorporeal membrane oxygenation support in severely ill patients is possible in the presence of a structured team. Efforts must be made to recognize the necessity of extracorporeal respiratory support at an early stage and to prompt activation of the extracorporeal membrane oxygenation team.
Assuntos


Texto completo: DisponíveL Índice: LILACS (Américas) Assunto principal: Insuficiência Respiratória / Oxigenação por Membrana Extracorpórea / Hipóxia Limite: Adolescente / Adulto / Idoso / Feminino / Humanos / Masculino País/Região como assunto: América do Sul / Brasil Idioma: Inglês Revista: Clinics Assunto da revista: Medicina Ano de publicação: 2012 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Brasil Instituição/País de afiliação: Hospital Sírio-Libanês/BR / Universidade de São Paulo/BR

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