Abscesso hepático de origem hematogênica em paciente com febre de origem indeterminada / Hematogenic hepatic abscess in a patient presenting fever of unknown origin / Absceso hepático de origen hematogénico en paciente con fiebre de origen indeterminado

RESUMO

OBJETIVO: Descrever uma apresentação atípica de abscesso hepático em paciente pediátrico e realizar uma revisão da literatura no que diz respeito às diferenças observadas na etiopatogenia do quadro, quando considerados os países desenvolvidos e aqueles em desenvolvimento. DESCRIÇÃO DO CASO Paciente de 13 anos, do sexo masculino, foi trazido ao pronto-socorro pediátrico devido à febre diária e à perda de peso, sem alterações ao exame físico. Na investigação realizada, o ultrassom abdominal evidenciou área heterogênea nodulariforme relativamente definida, compatível com abscesso hepático. Foi realizada drenagem cirúrgica e antibioticoterapia. No material da drenagem houve crescimento de Staphylococcus aureus sensível à oxacilina. COMENTÁRIOS: O caso demonstra a importância de o pediatra conhecer as principais causas da febre de origem indeterminada, saber desenvolver a abordagem investigativa e, frente ao diagnóstico de abscesso hepático, aferir a possibilidade de o agente etiológico ser o Staphylococcus aureus, principalmente quando houver relato de rotura da pele.

ABSTRACT

OBJECTIVE: To describe the clinical presentation of an atypical liver abscess in the pediatric setting and to conduct a review of the literature concerning ethiopathogenic differences between developed and developing countries. CASE DESCRIPTION A 13-year-old male patient was admitted to the emergency room due to daily fever and weight loss, without abnormalities in his physical examination. After undergoing an investigation, the patient was found to have a well-defined heterogeneous nodular area in the abdominal ultrasonography exam, which was compatible with liver abscess. He was subsequently submitted to surgical drainage and started on antibiotics. The drainage material culture turned positive to methicillin-sensible Staphylococcus aureus. COMMENTS: The present case report shows that the pediatrician needs to be aware of the common causes of fever of unknown origin in order to systematically develop an investigative approach. In face of the diagnosis of a liver abscess, the possibility of Staphylococcus aureus, especially with a previous history of skin rupture, should be considered.

RESUMEN

OBJETIVOS: Describir una presentación atípica de absceso hepático en pacientes pediátricos y realizar una revisión de la literatura en lo que se refiere a las diferencias observadas en la etiopatogenia del cuadro, cuando considerados los países desarrollados y en desarrollo. DESCRIPCIÓN DEL CASO Paciente de 13 años, varón, fue traído a la emergencia pediátrica debido a la fiebre diaria y pérdida de peso, sin alteraciones al examen físico. En la investigación realizada, el ultrasonido abdominal evidenció área heterogénea nodulariforme relativamente definida, compatible con absceso hepático. Se realizó drenaje quirúrgico y antibioticoterapia. En el material drenado hubo crecimiento de Staphylococcus aureus sensible a la oxacilina. COMENTARIOS: El caso demuestra la importancia del pediatra en conocer las principales causas de fiebre de origen indeterminado, en saber desarrollar un acercamiento investigativo y, frente al diagnóstico de absceso hepático, estimar la posibilidad de que el agente etiológico sea el Staphylococcus aureus, principalmente cuando haya relato de rotura de la piel.