Enfermedad de la Peyronie: algunas impresiones sobre la cirugía de la enfermedad avanzada / Peyronie-s disease: some impressions of surgery for the advanced disease

RESUMEN

Introducción: La enfermedad de La Peyronie es una entidad relativamente poco frecuente entre la población masculina, pero sus efectos pueden llegar a ser sexual y sicológicamente devastadores para el hombre afectado por ésta. De etiología poco definida, las alternativas terapéuticas son dirigidas solamente a la corrección del defecto. Múltiples técnicas quirúrgicas han sido desarrolladas. Se presenta aquí la experiencia con el uso de vena safena como parche autólogo para cubrir el defecto de la incisión de placa. Material y métodos: Ocho pacientes portadores de enfermedad avanzada, con incurvación y/o deformación incapacitante funcional al pene, son sometidos a esta cirugía. Son evaluados a los tres y cinco meses posoperatoriamente. Resultados: En 4/8 el resultado funcional no es óptimo por la pérdida progresiva de rigidez, lo que obliga a un implante protésico en un segundo tiempo quirúrgico en estos casos para una resolución más definitiva. Conclusión: La edad puede ser un factor pronóstico relacionado y se sugiere para este subgrupo de pacientes considerar el uso conjunto del implante protésico en el primer tiempo, a fin de evitar la necesidad de un segundo tiempo quirúrgico, evitando así la frustración y la incomodidad de volver a ser sometido a una cirugía tanto para el paciente como para el urólogo. No se ha encontrado inconvenientes mayores con el uso de prótesis semirígidas en estos pacientes en su seguimiento a más largo plazo.

ABSTRACT

Introduction: Peyronie’s disease is a fibrotic disorder with a significant psycologic and physical stress for many men, although the prevalence of the disease has been reported to be low. Up to date the aetiology is unknown, and currently the therapeutic approachremains as a considerable dilemma to practicing physicians. Herein is presented the author’s experience with the use of a saphenous graft to cover a relaxing H-shaped incision of the plaque. Material and methods: 8 patients, with severe disease (curvature or deformity inabiling for a well functioning penis) were surgically treated with thistechnique. They were clinically controlled at 3 and 5 months postoperatively. Results: In 4/8 the final result is not functionally good, at the 5 month control, because ofprogressive lost of erectile rigidity. In this cases a second-time surgery was done for a penile prosthesis implant. Conclussion: Aging could be an important factor related to failure of a one step surgery in this complexed cases using an venous autologous graft.It is suggested to plannify an straigthing venous graft technique with imultaneousprosthesis implant in older men.