Corpectomia cervical anterior e fixação com placa: análise retrospectiva / Anterior cervical corpectomy and plate fixation: a retrospective analysis / Corporectomía cervical anterior y fijación con placa: un análisis retrospectivo

RESUMO

OBJETIVO: Avaliar os resultados clínicos e radiográficos de pacientes submetidos à corpectomia e fixação com placa cervical, com seguimento de dois anos. MÉTODOS: Análise retrospectiva de 2003 a 2009. Avaliaram-se o tipo de fratura (classificação AO), o grau de déficit neurológico (inicial e após dois anos - escala de Frankel), a taxa de complicações e a taxa de incorporação do enxerto ósseo (de acordo com radiografias dois anos depois da cirurgia). RESULTADOS: Vinte e um pacientes foram avaliados. De acordo com a classificação AO, 14 eram grupo A, 3 B e 4 C. Ao todo, sete pacientes apresentaram déficit neurológico inicial completo (Frankel A) e permaneceram com o déficit neurológico completo após dois anos. Dos seis pacientes que apresentaram déficit neurológico inicial incompleto (Frankel B, C e D), 33% (2 de 6) apresentaram melhora de um nível na escala de Frankel e 50% (3 de 6) deles evoluíram para recuperação completa (Frankel E). Os oito pacientes que não apresentaram lesão neurológica inicial (Frankel E) permaneceram sem déficit neurológico após dois anos. Três complicações clínicas foram verificadas uma fístula esofágica, uma soltura asséptica do implante e uma infecção no sítio doador de enxerto. Todos os pacientes obtiveram consolidação do enxerto ósseo. CONCLUSÃO: A corpectomia cervical no tratamento da fratura-explosão permite a recuperação neurológica nos pacientes com lesão neurológica incompleta e apresenta baixos índices de complicações.

ABSTRACT

OBJECTIVE: To evaluate the clinical and radiographic results of patients who underwent corpectomy and cervical plate fixation surgery with two years of follow-up. METHODS: Retrospective analysis from 2003 to 2009. We evaluated the fracture type (AO classification), the degree of neurological deficit (initial and after two years - Frankel scale), the complication rate and the rate of bone graft incorporation (according to X-rays two years after surgery). RESULTS: 21 patients were evaluated. According to the AO classification 14 were in group A, 3 in B and 4 in C. Overall, seven patients had initial complete neurological deficit (Frankel A) and remained with neurological complete deficit after two years of follow-up. Of the 6 patients who had incomplete initial neurological deficit (Frankel B, C and D), 33% (2 of 6) showed an improvement on the Frankel scale level and 50% (3 of 6) of these progressed to full recovery (Frankel E). The 8 patients without initial neurological injury (Frankel E) remained unaffected after two years. Three clinical complications were observed an esophageal fistula, an aseptic loosening of the implant and an infection in the graft donor site. All patients had bone graft consolidation. CONCLUSION: Cervical corpectomy in the treatment of burst fractures allows neurological recovery in patients with incomplete neurological injury and has low complication rates.

RESUMEN

OBJETIVO: Evaluar los resultados clínicos y radiográficos de los pacientes sometidos a corporectomía y fijación con placa cervical con dos años de seguimiento. MÉTODOS: Análisis retrospectivo desde 2003 hasta 2009. Se evaluó el tipo de fractura (Clasificación AO), el grado de déficit neurológico (inicial y después de 2 años - escala de Frankel), la tasa de complicaciones y la tasa de incorporación del injerto óseo (de acuerdo a los rayos X de dos años de después de la cirugía). RESULTADOS: Veintiún pacientes fueron evaluados. De acuerdo con la clasificación AO, 14 estaban en el grupo A, 3 en el B y en el C. 4 En total, siete pacientes tenían déficit neurológico inicial completo (Frankel A) y mantuvieron el déficit neurológico después de dos años. De los 6 pacientes que tenían déficit neurológico inicial incompleto (Frankel B, C y D), el 33% (2 de 6) mostraron una mejoría en el nivel de escala de Frankel y el 50% (3 de 6) de estas ha progresado hasta la recuperación completa (Frankel E). Los 8 pacientes sin lesión neurológica inicial (Frankel E) no se vieron afectados por déficit neurológico después de dos años. Tres complicaciones clínicas fueron observadas una fístula, un aflojamiento aséptico del implante y una infección en la zona donante del injerto. Todos los pacientes alcanzaron una consolidación de injerto óseo. CONCLUSIÓN: la corporectomía cervical en el tratamiento de las fracturas por estallido permite la recuperación neurológica de pacientes con lesión incompleta y tiene bajas tasas de complicación.