Corpectomia cervical anterior e fixação com placa: análise retrospectiva / Anterior cervical corpectomy and plate fixation: a retrospective analysis / Corporectomía cervical anterior y fijación con placa: un análisis retrospectivo

RESUMO

OBJETIVO: Avaliar os resultados clínicos e radiográficos de pacientes submetidos à corpectomia e fixação com placa cervical, com seguimento de dois anos. MÉTODOS: Análise retrospectiva de 2003 a 2009. Avaliaram-se o tipo de fratura (classificação AO), o grau de déficit neurológico (inicial e após dois anos - escala de Frankel), a taxa de complicações e a taxa de incorporação do enxerto ósseo (de acordo com radiografias dois anos depois da cirurgia). RESULTADOS: Vinte e um pacientes foram avaliados. De acordo com a classificação AO, 14 eram grupo A, 3 B e 4 C. Ao todo, sete pacientes apresentaram déficit neurológico inicial completo (Frankel A) e permaneceram com o déficit neurológico completo após dois anos. Dos seis pacientes que apresentaram déficit neurológico inicial incompleto (Frankel B, C e D), 33% (2 de 6) apresentaram melhora de um nível na escala de Frankel e 50% (3 de 6) deles evoluíram para recuperação completa (Frankel E). Os oito pacientes que não apresentaram lesão neurológica inicial (Frankel E) permaneceram sem déficit neurológico após dois anos. Três complicações clínicas foram verificadas: uma fístula esofágica, uma soltura asséptica do implante e uma infecção no sítio doador de enxerto. Todos os pacientes obtiveram consolidação do enxerto ósseo. CONCLUSÃO: A corpectomia cervical no tratamento da fratura-explosão permite a recuperação neurológica nos pacientes com lesão neurológica incompleta e apresenta baixos índices de complicações.

ABSTRACT

OBJECTIVE: To evaluate the clinical and radiographic results of patients who underwent corpectomy and cervical plate fixation surgery with two years of follow-up. METHODS: Retrospective analysis from 2003 to 2009. We evaluated the fracture type (AO classification), the degree of neurological deficit (initial and after two years - Frankel scale), the complication rate and the rate of bone graft incorporation (according to X-rays two years after surgery). RESULTS: 21 patients were evaluated. According to the AO classification: 14 were in group A, 3 in B and 4 in C. Overall, seven patients had initial complete neurological deficit (Frankel A) and remained with neurological complete deficit after two years of follow-up. Of the 6 patients who had incomplete initial neurological deficit (Frankel B, C and D), 33% (2 of 6) showed an improvement on the Frankel scale level and 50% (3 of 6) of these progressed to full recovery (Frankel E). The 8 patients without initial neurological injury (Frankel E) remained unaffected after two years. Three clinical complications were observed: an esophageal fistula, an aseptic loosening of the implant and an infection in the graft donor site. All patients had bone graft consolidation. CONCLUSION: Cervical corpectomy in the treatment of burst fractures allows neurological recovery in patients with incomplete neurological injury and has low complication rates.

RESUMEN

OBJETIVO: Evaluar los resultados clínicos y radiográficos de los pacientes sometidos a corporectomía y fijación con placa cervical con dos años de seguimiento. MÉTODOS: Análisis retrospectivo desde 2003 hasta 2009. Se evaluó el tipo de fractura (Clasificación AO), el grado de déficit neurológico (inicial y después de 2 años - escala de Frankel), la tasa de complicaciones y la tasa de incorporación del injerto óseo (de acuerdo a los rayos X de dos años de después de la cirugía). RESULTADOS: Veintiún pacientes fueron evaluados. De acuerdo con la clasificación AO, 14 estaban en el grupo A, 3 en el B y en el C. 4 En total, siete pacientes tenían déficit neurológico inicial completo (Frankel A) y mantuvieron el déficit neurológico después de dos años. De los 6 pacientes que tenían déficit neurológico inicial incompleto (Frankel B, C y D), el 33% (2 de 6) mostraron una mejoría en el nivel de escala de Frankel y el 50% (3 de 6) de estas ha progresado hasta la recuperación completa (Frankel E). Los 8 pacientes sin lesión neurológica inicial (Frankel E) no se vieron afectados por déficit neurológico después de dos años. Tres complicaciones clínicas fueron observadas: una fístula, un aflojamiento aséptico del implante y una infección en la zona donante del injerto. Todos los pacientes alcanzaron una consolidación de injerto óseo. CONCLUSIÓN: la corporectomía cervical en el tratamiento de las fracturas por estallido permite la recuperación neurológica de pacientes con lesión incompleta y tiene bajas tasas de complicación.