Neumonía aguda grave de la comunidad en menores de 65 años sin comorbilidades conocidas previamente: estudio multicéntrico retrospectivo / Severe community acquired pneumonia in healthy adults: a multicenter retrospective study
Rev. am. med. respir
;
11(2): 58-66, jun. 2011. tab
Artigo
em Espanhol
| LILACS
| ID: lil-655637
RESUMEN
Objetivo:
analizar las características epidemiológicas, clínicas y de estudios complementarios en pacientes jóvenes y sanos con neumonía aguda grave de la comunidad (NACG). Material yMétodo:
evaluación retrospectiva de historias clínicas de adultos menores de 65 años, sin comorbilidades, internados con NACG entre 1998 y 2008.Resultados:
se identificaron 40 pacientes (M/F = 0.48), edad promedio 37.8 ± 14.1años (16-61). El 42.5% requirió ventilación mecánica y el 57.5% inotrópicos. La PaO2/FiO2 inicial fue 203.6 ± 91.4 mmHg (50-366.7) y las anomalías de laboratorio más frecuentesincluyeron anemia, leucocitosis, hipoalbuminemia y urea y creatinina elevadas. El tratamiento antibiótico empírico consistió en ceftriaxona o ß-lactámico/inhibidor de ß-lactamasas (BL) + macrólido en el 70% de los casos. La etiología se reveló en el 50%,los patógenos y su frecuencia fueron Streptococcus Pneumoniae, 35%; Leptospira, 15%; Hantavirus y Mycoplasma pneumoniae, 10% y Legionella pneumophila, Pneumocystisjirovecii, Histoplasma capsulatum, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae BL (-) y Staphylococcus aureus sensible a meticilina, 5%. El 77.5% de los pacientes presentócomplicaciones, las más frecuentes fueron shock, insuficiencia respiratoria, insuficiencia renal aguda y derrame pleural. Ocho pacientes presentaron comorbilidades desconocidas,incluyendo HIV positivo, diabetes mellitus, asma, insuficiencia cardíaca e hipotiroidismo. La mortalidad fue 12.5%. Hipotensión arterial diastólica, taquicardia, requerimiento dehemodiálisis y tratamiento inadecuado se asociaron independientemente a mortalidad.Conclusiones:
el 20% de los menores de 65 años con NACG, presumiblemente sanos, tenían comorbilidades. El patógeno más frecuente fue neumococo y la mortalidad se asoció a la gravedad de la sepsis e inadecuación del tratamiento.ABSTRACT
Aims:
to analyze epidemiologic, clinical and other abnormalities in healthy young adults with severe community acquired pneumonia (SCAP).Methods:
retrospective analysis of clinical records of adults younger than 65 years, with SCAP and without previously known comorbidities, admitted from 1998 to 2008.Results:
forty patients were included (M/F = 0.48), age 37.8 ± 14.1 years (range 16 - 61). Mechanical ventilation was used in 42.5% and vasopressors in 57.5% of patients. Initial PaO2/FIO2 ratio was 203.6 ± 91.4 mmHg (50 - 366.7); frequent laboratory abnormalities included anemia, leukocytosis, hypoalbuminemia and high urea and creatinine levels.The empiric antimicrobial therapy was ceftriaxone or ß-lactam/ß - lactamases (BL) inhibitor plus macrolide in 70% of cases. The etiology was established in 50%; the specific pathogens were Streptococcus pneumoniae, 35%; Leptospira, 15%; Hantavirus and Mycoplasma pneumoniae, 10%; and Legionella pneumophila, Pneumocystisjirovecii, Histoplasma capsulatum, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae BL (-) and methicillin susceptible Staphylococcus aureus, 5%. Complications were present in 77.5% including shock, respiratory failure, acute renal failure and pleural effusion.Eight patients presented previously unknown comorbidities including HIV infection, diabetes mellitus, asthma, congestive cardiac failure and hypothyroidism. Mortality was 12.5 %. Diastolic arterial hypotension, taquichycardia, requirement of hemodialysis and inadequate therapy were significantly associated to mortality.Conclusions:
20% of young and presumably healthy adults with SCAP had comorbidities. S. pneumoniae was the commonest pathogen; mortality was associated with severity of sepsis and inadequate therapy.
Texto completo:
DisponíveL
Índice:
LILACS (Américas)
Assunto principal:
Pneumonia
/
Infecções Comunitárias Adquiridas
Tipo de estudo:
Ensaio Clínico Controlado
/
Estudo observacional
/
Estudo prognóstico
/
Fatores de risco
Limite:
Adolescente
/
Adulto
/
Humanos
País/Região como assunto:
América do Sul
/
Argentina
Idioma:
Espanhol
Revista:
Rev. am. med. respir
Assunto da revista:
Medicina
/
Pneumologia
Ano de publicação:
2011
Tipo de documento:
Artigo
País de afiliação:
Argentina
Instituição/País de afiliação:
Hospital Italiano de Córdoba/AR
/
Hospital Universitario Austral/AR
/
Hospital de Clínicas José de San Martín/AR
/
Sanatorio 9 de Julio/AR
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