Ventilación mecánica no invasiva en pacientes inmunodeprimidos hematológicos. Análisis sistemático de la literatura / Noninvasive mechanical ventilation in immunosuppressed patients hematology. Systematic analysis of the literature

RESUMEN

La Ventilación No Invasiva con Presión Positiva (NIPPV), es el modo aceptado de tratamiento inicial en subgrupos de pacientes con fracaso respiratorio agudo en pacientes con exacerbación de enfermedad pulmonar obstructiva crónica, pacientes inmunodeprimidos, pacientes con edema pulmonar cardiogénico. Los pacientes oncológicos constituyen una población con características especiales debido a su inmunodepresión multifactorial, lo cual los hace más susceptibles a infecciones severas, presentan diferente grado de desnutrición y de trastornos hematológicos. La insuficiencia respiratoria en este grupo de pacientes es causa creciente de admisión a la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), la mortalidad asociada es 70%, tres veces más que en pacientes no oncológicos. La infección es el principal determinante de la insuficiencia respiratoria. El uso de VMNI ha demostrado disminución en la tasa de morbilidad, mortalidad y estancia hospitalaria en pacientes críticos oncológicos. Esta revisión hace énfasis en los avances de la VMNI en pacientes inmunodeprimidos con neoplasia hematológica.

ABSTRACT

Noninvasive ventilation with positive pressure (NIPPV) is the accepted mode of initial treatment in subgroups of patients with acute respiratory failure, either in patients with exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease immunocompromised patients, cardiogenic pulmonary edema. Cancer patients are a population with special characteristics due to its multifactorial immunosuppression, which makes them more susceptible to severe infections, have varying degrees of malnutrition and blood disorders. Respiratory failure in this group of patients is a growing cause of admission to the intensive care unit (ICU) and is associated with increased mortality that exceeds 70%, three times more than non-cancer patients. And, as always, the infection is the major determinant of respiratory failure. The use of NIV has been shown in several studies decreased morbidity, mortality and hospital stay in critically ill patients with cancer. A review of the subject, emphasizing the progress of the NIV in immunosuppressed patients with hematologic malignancy.