Demências rapidamente progressivas. Revisão atualizada e etapas diagnósticas / Rapidly progressive dementias. Updated review and diagnostic steps

RESUMO

As demências rapidamente progressivas (DRPs) constituem um grupo heterogêneo de condições clínicas (neurodegenerativas, vasculares, infecciosas, imunomediadas, tóxicas, metabólicas, tumorais, psicogênicas) e cirúrgicas. Suas principais características são início e evolução rápidos, com comprometimento cognitivo, comportamental, psicológico e motor. Avaliação detalhada é imprescindível, devendo ser seguido protocolo extenso, de modo sistematizado, compreendendo anamnese minuciosa, exames clínico e neurológico e complementares de sangue, urina, LCR, EEG, neuroimagem e eventualmente biópsia cerebral. A investigação deve ser rápida, já que podem ser encontradas causas reversíveis, e uma demora pode levar a morbidade ou mortalidade. As DRPs representam um desafio clínico complexo, mesmo para os profissionais mais experientes.

ABSTRACT

Rapidly progressive dementias (RPDs) constitute a heterogeneous group of clinical (neurodegenerative, vascular, infectious, immunomediated, toxic, metabolic, tumoral, psychogenic) and surgical conditions. Their main characteristic is rapid start and course with cognitive, behavioral, psychological and motor impairment. Detailed evaluation is essential, and an extensive protocol that must be followed in a systematic way, including a meticulous anamnesis, clinical and neurological examination, and complementary assessment, including blood, urine, CSF, EEG, neuroimaging exams, and eventually brain biopsy. The investigation must be fast, considering that reversible causes may be found, and a delay can lead to morbidity ou mortality. The RPDs represent a complex clinical challenge, even for the most experienced professionals.