Interações medicamentosas potenciais em pacientes de Unidades de Terapia Intensiva / Potential drug interactions in Intensive Care Unit patients

RESUMO

O objetivo do estudo é determinar a frequência de interações fármaco-fármaco em prescrições de pacientes internados em unidades de terapia intensiva e analisar os fatores associados relativos à farmacoterapia e ao paciente. O estudo descritivo transversal foi realizado em dois hospitais de ensino da região centro oeste do Brasil. As interações medicamentosas potenciais foram identificadas nas prescrições do primeiro dia (24 horas) e do quinto dia (120 horas) de internação empregando o software Drug Reax. Dos 117 pacientes do estudo, 63,2% apresentaram interações medicamentosas potenciais nas primeiras 24 horas de internação e 68,4% pacientes em 120 horas. Houve associação estatisticamente significativa entre o número de medicamentos prescritos e a ocorrência de interações medicamentosas nos dois momentos de internação. O estudo demonstrou que a prevalência de interações fármaco-fármaco foi elevada nos hospitais investigados e que a chance de interação aumentou com o número de medicamentos prescritos, número de diagnósticos e idade maior que 60 anos. O conhecimento do mecanismo farmacológico e dos fatores de risco para interações medicamentosas potenciais contribuem para aumentar a segurança e efetividade do tratamento. Para ampliar a segurança da farmacoterapia, é essencial implementar estratégias que auxiliem a equipe de saúde a identificar as interações e implementar medidas de prevenção e monitorização de pacientes em riscos de desenvolver interações medicamentosas. A atuação do farmacêutico clínico na unidade de terapia intensiva é uma ferramenta importante para a prevenção, identificação e monitorização das interações medicamentosas.

ABSTRACT

The goal of this study was to determine the frequency of drug-drug interactions in the prescriptions of patients admitted to the Intensive Care Units (ICUs) of two university hospitals and to analyze the associated factors related to the pharmacotherapy and the patient. This cross-sectional descriptive study was carried out in two university hospitals in the Midwest region of Brazil. Potential drug-drug interactions (DDIs) were identified in prescriptions issued on the first day (24 hours) and on the fifth day (120 hours) of hospitalization, with the aid of the program Drug Reax. Out of 117 patients in the study, 63.2% had potential DDIs in the first 24 hours of hospitalization and 68.4% in 120 hours. There was a statistically significant association between the number of drugs prescribed and the occurrence of drug interactions in the two periods assessed. The study showed that the prevalence of drug interactions was high in the hospitals investigated and that the chance of interaction increased with the number of drugs prescribed, number of diagnoses and age over 60 years. Knowledge of the pharmacological mechanisms and risk factors for potential drug interactions contributes to the safety and effectiveness of treatment. To increase the safety of pharmacotherapy, it is essential to implement strategies that help the health team to identify the interactions and take preventive measures, and to monitor patients at risk of DDIs. A clinical pharmacist present in the ICU plays an important part in the prevention, identification and monitoring of drug interactions.