Efecto de la hemofiltración en el síndrome de distress respiratorio agudo del adulto / Effect of hemofiltration in adult respiratory distress syndrome

RESUMEN

Con en propósito de evaluar la utilidad de la hemofiltración (HF) en el tratamiento del edema pulmonar no cardiogénico, se analizó retrospectivamente 7 pacientes con síndrome de distress respiratorio agudo del adulto (SDRA) secundario a sepsis. Este tratamiento se instituyó debido a deterioro progresivo del intercambio gaseoso en 5 enfermos y por concomitancia con oliguria en los otros 2. Su edad varió entre 22 y 77 años. Todos estaban ventilados mecánicamente y requerían de medición de sus parámetros hemodinámicos mediante un catéter de Swan Ganz en la arteria pulmonar. La hemofiltración se realizó con hemofiltros Diafilter 30 y su efecto se evaluó a través de la reducción del shunt intrapulmonar, de la FiO2 y de la presión positiva de final de espiración (PEEP). La mediana de duración de la HF fue 24 horas con un rango entre 8 y 312 horas. La velocidad de extracción del líquido fluctuó entre 96 y 461 ml/h. Se observó una disminución significativa del shunt intrapulmonar (p<0.05), sin cambios significativos de las presiones del capilar y de la arteria pulmonar, ni del débito cardíaco. Durante la HF se logró reducir significativamente la FiO2 (p<0.005) sin cambios en la PEEP. Estos resultados sugieren que la HF podría mejorar la oxigenación en pacientes con SDRA cuando las medidas convencionales de tratamiento han fracasado