Avaliação das complicações do tratamento cirúrgico das fraturas da extremidade proximal do úmero com "placa bloqueada" / Evaluation of the complications of surgical treatment of fractures of the proximal extremity of the humerus using a locking plate

RESUMO

OBJETIVO: Avaliar as complicações do tratamento cirúrgico dos pacientes com fratura da extremidade proximal do úmero com "placa bloqueada". MÉTODOS: Entre julho de 2004 e dezembro de 2009, foram tratados 56 pacientes com fratura da extremidade proximal do úmero com a placa Philos®. Dezenove pacientes eram do sexo masculino e 37 do feminino, com média de idade de 62 anos, variando de 30 a 92 anos. Todos os casos tinham tempo de seguimento mínimo, no período pós-operatório, de 12 meses. Treze fraturas foram classificadas como em duas partes, 28 em três, oito em quatro e sete como fraturas epifisárias. RESULTADOS: Dos pacientes operados, 26 foram considerados como tendo obtido resultado excelente, 12 como bom, 10 como regular e oito como ruim, conforme o escore de UCLA. Trinta complicações ocorreram em 20 pacientes (35,7%), sendo a mais frequente a redução inadequada da fratura que ocorreu em oito casos. O impacto subacromial causado pela placa ocorreu em sete casos, enquanto a fixação inadequada da fratura em seis. Outras complicações como pseudoartrose, capsulite adesiva, necrose avascular, perda da redução em varo e infecção também foram verificadas. CONCLUSÃO: Os resultados funcionais do tratamento das fraturas da extremidade proximal do úmero com a "placa bloqueada" dependem da correta redução anatômica da fratura e fixação estável do implante. Complicações ainda são frequentes, principalmente devido à dificuldade técnica intraoperatória, à gravidade da fratura e à eventual inexperiência do cirurgião.

ABSTRACT

OBJECTIVE: To evaluate the complications from surgical treatment using a locking plate among patients with fractures of the proximal extremity of the humerus. METHODS: Between July 2004 and December 2009, 56 patients with fractures of the proximal extremity of the humerus were treated using the PHILOS® plate. There were 19 male patients and 37 female patients, with a mean age of 62 years (range 30 to 92 years). All the cases had a mean postoperative follow-up period of 12 months. Thirteen fractures were classified as presenting in two parts, 28 as three, eight as four and seven as epiphyseal fractures. RESULTS: Among the patients operated, 26 were considered to have achieved excellent results, twelve good, ten fair and eight poor, according to the UCLA score. Thirty complications occurred in 20 patients (35.7%), among which the most frequent complication was inadequate reduction of the fracture, which occurred in eight cases. Subacromial impact, caused by the plate, occurred in seven cases, while inadequate fixation occurred in six cases. Other complications such as pseudarthrosis, adhesive capsulitis, avascular necrosis, loss of varus reduction and infection were also seen. CONCLUSION: The functional results from treating fractures of the proximal extremity of the humerus using a locking plate depended on correct anatomical reduction of the fracture and stable fixation of the implant. Complications still occur frequently, particularly because of intraoperative technical difficulty, fracture severity and possible inexperience of the surgeon.