Human papillomavirus infections and renal transplantation: a review / Infecções causadas por papilomavírus humanos e transplante renal: uma revisão

ABSTRACT

The immune suppressive therapy in renal allograft recipients provides a favorable environment to the development of viral infections. Among them,human papillomavirus (HPV) infections are usually related to potential life-threatening mucocutaneous neoplasias. Data from clinical surveys suggestthat transplant recipients may have up to 5-fold increased risk of developing multiple malignancies due to the increased susceptibility to persistent HPV infection. High risk HPV induced oncogenesis is a multi-step process in which a persistent infection is the initiating causative event, though subsequentgenetic and epigenetic alterations may be necessary for malignant transformation. The main tumoral types associated with persistent HPV infection areanogenital, oral and skin cancers, common conditions in transplant recipients and responsible for substantial morbidity and mortality. Since prophylactic vaccines with high rates of efficacy have been approved for human population, studies to evaluate its immunogenicity and efficacy should be considered forlong-term survivors after allogeneic transplantation. Hence, we conducted an extensive revision published data for the last 10 years regarding the theme.To achieve our objectives, we searched in diverse data basis such as Lilacs, ScIELO, Medline, Scopus. We concluded that, concerning the increase in thepopulation of transplant recipients as well as in the incidence of HPV associated diseases, measures for prevention and control are necessary, and includecapaciting human resources and the use of last generation methodologies of diagnosis and prophylaxis.

RESUMO

A terapia imunossupressora em pacientes receptores de transplante renal fornece um ambiente favorável ao desenvolvimento de infecções virais. Dentreestas infecções, aquelas causadas pelos papilomavírus humanos (HPV) são geralmente associadas a neoplasias mucocutâneas que podem ameaçar asobrevida pós-transplante. Pesquisas clínicas sugerem que receptores de transplante podem apresentar um risco até cinco vezes maior de desenvolverem quadros de doenças malignas múltiplas, devido à maior frequência da persistência do HPV. A oncogênese induzida por HPV de alto risco é um processo demúltiplos estágios, no qual a infecção persistente é o evento fundamental, apesar de alterações genéticas e epigenéticas adicionais serem necessárias para a transformação maligna. Os principais tipos tumorais relacionados à infecção persistente por HPV são os cânceres anogenitais, orais e de pele, comunsem receptores de transplante e responsáveis por grande morbidade e mortalidade. Uma vez que vacinas profiláticas de alta eficácia contra a infecçãopelo HPV foram aprovadas para uso na população humana, estudos para avaliar a imunogenicidade e eficácia destas vacinas em imunossuprimidos são recomendáveis. Assim, objetivamos fazer extensa revisão sobre o tema. Para tal, pesquisamos o assunto nas bases de dados Lilacs, ScIELO, Medline,Scopus nos últimos 10 anos. Concluímos que, com o aumento na população de receptores de transplantes e a crescente incidência das doenças associadasao HPV, medidas de prevenção e controle se fazem necessárias e englobam desde a formação de profissionais capacitados até a aplicação de metodologias de diagnóstico e profilaxia, de última geração.