Prevención y tratamiento de la enteritis actínica / Prevention and treatment of radiation enteritis

ABSTRACT

Chronic actinic enteritis is a severe complication that ocurrs in oncological patients under radiation therapy. It is associated with significant morbidity and mortality rates. This article is focused on the acute and chronic actinic enteritis and their predisposing factors. Due to the multifactorial etiology of the gastrointestinal symptoms in these patients, it is important to have a diagnostic approach based on clinical background information and tests, that will allow to establish one etiology and rule out differential diagnoses. As for the treatment, drugs with variable effectiveness and validity are mentioned. In more complex patients successful treatment with better results has been achieved, but these have a higher cost and are less available. In severe cases, parenteral nutrition and/or surgery have been used. From the point of view of prevention, the utility of the drugs has been documented for acute enteritis. However, in order to reduce the risk of chronic enteritis it is critical to take actions resulting in less toxicity during the radiation therapy. The participation of a multidisciplinary team is very important both in the management and prevention of actinic enteritis.

RESUMEN

La enteritis actínica crónica es una complicación grave y creciente que se presenta en pacientes oncológicos sometidos a radioterapia. Se asocia a morbilidad y mortalidad significativas. El presente artículo está enfocado en las formas aguda y crónica de la enteritis actínica y sus factores predisponentes. Dada la etiología multifactorial de los síntomas gastrointestinales en estos pacientes, es importante una aproximación diagnóstica basada en los antecedentes clínicos y exámenes que permitan definir una etiología y excluir diagnósticos diferenciales. En cuanto al tratamiento, se mencionan fármacos con efectividad variable y validez limitada. En pacientes más complejos se han realizado tratamientos con resultados más exitosos, pero de mayor costo y de difícil disponibilidad. En casos graves se debe recurrir a la nutrición parenteral y/o cirugía. Desde el punto de vista de la prevención, se ha documentado la utilidad de fármacos en la enteritis aguda. Sin embargo, para reducir el riesgo de la enteritis crónica es fundamental adoptar medidas que conduzcan a una menor toxicidad durante la radioterapia. Tanto en el manejo como en la prevención de la enteritis actínica es importante el enfoque de un equipo multidisciplinario.