Novedades en esteatohepatitis no alcohólica / Advances in non–alcoholic steatohepatitis

ABSTRACT

The non-alcoholic fatty liver disease is the most common cause of chronic liver disease in the western countries. A subset of patients with this problem may progress to cirrhosis and liver cancer. The development of nonalcoholic steatohepatitis (NASH) and fibrosis identifies patients with an increased risk of cirrhosis. Although the exact pathological mechanism is unknown. Several hypotheses suggest that the liver damage is multifactorial. Lipototoxicity, oxidative stress, and cytokines may each play a role in transition of steatosis into NASH. Despite a number of clinical trials on the treatment, there is still no approved therapy. The most important treatment for this disease is to motivate affected persons to adopt a healthier lifestyle. In this article, the recent overall evidence on pathogenesis, treatment and potential lines of future research of nonalcoholic fatty liver disease are reviewed.

RESUMEN

La enfermedad hepática grasa no alcohólica es la causa más prevalente de enfermedad hepática crónica en el mundo occidental. Una parte de estos pacientes desarrollará cirrosis y hepatocarcinoma. Obesidad, diabetes mellitus II e insulino resistencia son los principales factores de riesgo. La presencia de esteatohepatitis y fibrosis se relaciona directamente con progresión a cirrosis y sus complicaciones. A pesar de los avances en el conocimiento sobre la enfermedad, su patogénesis aún no está dilucidada; la mayoría de las hipótesis apuntan a un daño multifactorial. Lipotoxicidad, estrés oxidativo, citoquinas inflamatorias y predisposición genética juegan un importante rol en la progresión de la enfermedad. Numerosos estudios se han efectuado para validar las opciones de tratamiento, sin embargo, están limitados por el número pequeño de pacientes enrolados, la corta duración y el seguimiento inadecuado. Se requieren ensayos randomizados, controlados y doble-ciego para evaluar la eficacia y seguridad de estas drogas. Como aún no existe una droga eficaz y segura para el tratamiento, nuestros esfuerzos deben dirigirse a modificar los estilos de vida, promoviendo la baja de peso y el aumento de la actividad física. En este artículo se revisan las novedades en el diagnóstico, patogénesis, tratamiento y futuras líneas de investigación.